Prostate hypertrophiée? Traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate L'HBP se ramollit
Stents, micro-balles et vapeur d'eau : procédures « à faible impact » pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
Des stents temporaires à l'embolisation de la prostate, de l'énergie de la vapeur d'eau aux micro-ballons à appliquer sur la glande : ce sont quelques-unes des dernières techniques chirurgicales créées pour lutter de manière peu invasive contre « l'élargissement de la prostate », une condition qui, en termes techniques, est appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et qui peut avoir des répercussions sur le mécanisme compliqué de la miction.
L'HBP, l'hypertrophie bénigne de la prostate, est très fréquente, avec environ la moitié de tous les hommes entre 50 et 60 ans touchés
L'incidence augmente progressivement avec l'âge (jusqu'à 90 % des hommes de plus de 80 ans).
La taille accrue de la glande crée une obstruction, entraînant des symptômes urinaires tels qu'un jet faible ou une sensation de vessie pleine même immédiatement après avoir uriné.
L'hypertrophie peut également entraîner le besoin d'uriner plusieurs fois, souvent en allant aux toilettes ou en se levant la nuit en raison de l'urgence ou de la difficulté à retenir son urine.
Il peut également être difficile de commencer à uriner, nécessiter des efforts prolongés pour uriner ou être incontinent.
La survenue de ces problèmes est l'une des raisons de consulter un urologue.
Si l'HBP n'est pas surveillée et traitée par un spécialiste, elle peut entraîner diverses complications : outre le risque de dysfonctionnement de la vessie, elle peut entraîner des infections urinaires, de la fièvre et la formation de calculs, voire d'éventuelles lésions rénales.
Hypertrophie de la prostate : traitements
Il existe de nombreuses options pour le traitement de l'HBP (traitements phytothérapeutiques, pharmacologiques et chirurgicaux), et celles-ci doivent être proposées aux patients en fonction de la gravité de leurs plaintes.
Certains ont des effets secondaires et il est donc essentiel que l'urologue, dans la mesure du possible, propose des solutions en adéquation avec la situation et les attentes des patients.
La résection endoscopique de la prostate (RTUP – résection transurétrale de la prostate), aujourd'hui également réalisée avec différents types de lasers (holmium, vert, tullium, etc.), a été le traitement chirurgical de choix au cours des dernières décennies.
Elle est généralement réalisée sous spinal ou anesthésie générale, nécessite 3 à 4 jours d'hospitalisation et la mise en place d'un cathéter vésical quelques jours après l'opération.
Cependant, la technique peut avoir des effets secondaires, le principal étant la rétroaculation (absence de décharge de sperme après l'orgasme).
Des cas d'incontinence urinaire et de déficit érectile ont également été signalés.
Pour surmonter les limites de cette procédure, de nombreuses procédures mini-invasives ont été conçues et validées au fil des années, apportant de nombreux avantages.
Tout d'abord, ils peuvent être réalisés en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation (retour à domicile le jour même ou le lendemain).
De plus, le temps de récupération après la procédure est généralement plus rapide.
La rétroaculation est moins probable ou même évitée avec des traitements peu invasifs, qui peuvent offrir un soulagement des symptômes et parfois résoudre les symptômes.
Dans d'autres cas, ces techniques peuvent servir de « pont » pour reporter les traitements plus invasifs à des années ultérieures.
Une des techniques de nouvelle génération est le lifting urétral prostatique (PUL).
La procédure utilise un cystoscope pour libérer de petits implants, semblables à des épingles, dans la prostate.
Ces implants pincent le tissu prostatique et compriment la prostate hypertrophiée afin de réduire l'obstruction urétrale et d'améliorer le débit urinaire.
Aucune coupure n'est pratiquée et aucune source de chaleur n'est utilisée pour détruire ou retirer le tissu prostatique.
La procédure est très rapide (moins d'une heure) et vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.
Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.
Une autre technique récemment introduite est la thérapie à la vapeur d'eau thermale.
Ce traitement utilise la vapeur pour détruire les cellules de la prostate qui compriment l'urètre.
Dans un appareil, de l'eau stérile est chauffée juste au-dessus du point d'ébullition et une dose précise de vapeur est ensuite «injectée» dans la prostate avec une petite aiguille.
La libération de cette énergie thermique provoque une mort cellulaire rapide, entraînant ainsi un rétrécissement de la prostate.
Le traitement est réalisé sous anesthésie locale, qui peut être accompagnée d'une sédation.
Un stent temporaire est utilisé à la place de l'implantation temporaire d'un dispositif en nitinol.
Ce dispositif est introduit par voie endoscopique et reste en place pendant cinq jours, temps moyen nécessaire pour agrandir l'urètre prostatique.
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