Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hypoxémie : signification, valeurs, symptômes, conséquences, risques, traitement

By Cristiano-Antonino On 26 avril 2023

Le terme « hypoxémie » désigne une diminution anormale de la teneur en oxygène dans le sang, causée par une altération des échanges gazeux se produisant dans les alvéoles pulmonaires.

A propos de l'hypoxémie : valeurs normales et pathologiques

L'hypoxémie survient lorsque la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel (PaO2) est inférieure à 55-60 mmHg et/ou la saturation en oxygène de l'hémoglobine (SpO2) est inférieure à 90 %.

Rappelons que la saturation en oxygène se situe normalement entre 97% et 99% chez les sujets sains, alors qu'elle peut être physiologiquement inférieure chez les personnes âgées (autour de 95%) et sévèrement inférieure (à ou en dessous de 90%) chez les sujets atteints de maladies pulmonaires et/ou circulatoires.

Si la PCO2 est supérieure à 45 mmHg en même temps, une hypoxémie s'accompagne d'une hypercapnie, c'est-à-dire une augmentation anormale de la concentration de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang.

Les valeurs normales de PaO2 varient fortement selon l'âge (plus élevées chez les jeunes, plus basses chez les personnes âgées), mais se situent normalement entre 70 et 100 mmHg environ : une PaO2 inférieure à 70 mmHg révèle une hypoxie légère, alors qu'une PaO40 inférieure à XNUMX mmHg indique une hypoxémie.

Causes

L'hypoxémie est causée par une diminution anormale et plus ou moins sévère des échanges gazeux entre le sang et l'atmosphère qui se produit dans les alvéoles pulmonaires ; cette altération se produit pour diverses causes, aiguës et chroniques.

L'hypoxémie aiguë provoque

asthme;
œdème pulmonaire;
pneumonie;
pneumothorax
détresse respiratoire (SDRA);
embolie pulmonaire;
le mal des montagnes (au-dessus de 2,500 XNUMX mètres d'altitude) ;
les médicaments qui dépriment l'activité des centres respiratoires, par exemple les narcotiques (comme la morphine) et les anesthésiques (comme le propofol).

Causes de l'hypoxémie chronique :

emphysème;
fibrose pulmonaire;
maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
néoplasmes pulmonaires;
maladies pulmonaires interstitielles;
malformations cardiaques congénitales;
lésions cérébrales.

Symptômes et signes

L'hypoxémie elle-même est le signe d'une maladie ou d'un état; selon la cause, l'hypoxémie peut être associée à divers symptômes et signes, notamment :

cyanose (peau bleuâtre);
peau de couleur rouge cerise;
malaise général;
dyspnée (difficulté à respirer);
Respiration de Cheyne-Stokes ;
apnée;
hypertension artérielle;
les arythmies;
la tachycardie;
fibrillation ventriculaire;
crise cardiaque;
confusion;
toux;
hémoptysie (émission de sang par les voies respiratoires) ;
tachypnée (augmentation de la fréquence respiratoire);
transpiration;
asthénie (manque de force);
doigts hippocratiques (pilons);
faible saturation en oxygène;
faible pression partielle d'oxygène dans le sang.
le coma et la mort dans les cas les plus graves.

Tous les symptômes énumérés ne sont pas toujours présents en même temps.

En cas d'hypercapnie simultanée, on peut également ressentir :

rougeur de la peau;
fréquence cardiaque élevée;
extrasystoles;
spasmes musculaires
activité cérébrale réduite
augmentation de la pression sanguine;
augmentation du débit sanguin cérébral;
maux de tête;
confusion et léthargie;
augmentation du débit cardiaque.

En cas d'hypercapnie sévère (PaCO2 dépassant généralement 75 mmHg), les symptômes évoluent vers la désorientation, la panique, l'hyperventilation, les convulsions, la perte de conscience, et peuvent même entraîner la mort.

Rappelons cependant que l'hypoxémie est en moyenne plus sévère et plus rapidement mortelle que l'hypercapnie.

Conséquences

La conséquence possible de l'hypoxémie est l'hypoxie, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'oxygène disponible dans le tissu, qui peut entraîner une nécrose (c'est-à-dire la mort) du tissu là où elle se produit, car l'oxygène est nécessaire à la survie des cellules.

L'hypoxie peut être « généralisée » (c'est-à-dire affectant l'ensemble de l'organisme) ou « tissulaire » lorsque le manque d'oxygène affecte un tissu spécifique de l'organisme (par exemple, la redoutable hypoxie cérébrale, qui peut entraîner des dommages irréparables et même la mort dans les cas les plus graves. ).

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, un examen objectif et un certain nombre de tests de laboratoire et d'imagerie possibles (tels que la radiographie pulmonaire ou l'endoscopie).

Deux paramètres de base pour établir l'état d'hypoxémie sont:

la saturation en oxygène (SpO2) : mesurée avec un satumètre (sorte de pince à linge que l'on applique quelques secondes sur un doigt, de manière non invasive) ;
pression partielle d'oxygène dans le sang artériel (PaO2) : mesurée par hémogazanalyse, un test plus invasif dans lequel le sang est prélevé du poignet du patient à l'aide d'une seringue.

Selon l'âge du patient et la PaO2 mmHg, l'hypoxie est classée comme légère, modérée ou sévère :

hypoxie légère : PaO2 d'environ 60 – 70 mmHg (inférieure à 80 mmHg si le patient a moins de 30 ans) ;
hypoxie modérée : PaO2 40 – 60 mmHg ;
hypoxie sévère : PaO2 < 40 mmHg.

Les valeurs de SpO2 sont en corrélation avec les valeurs de PaO2 : une valeur de SpO2 de 90 % est généralement en corrélation avec une valeur de PaO2 inférieure à 60 mmHg.

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Le patient hypoxémique doit d'abord être traité par administration d'oxygène (oxygénothérapie) et, dans les cas graves, par ventilation assistée.

Deuxièmement, la cause sous-jacente doit être déterminée et cette cause doit être traitée spécifiquement, par exemple dans le cas d'un asthme sévère, le patient doit recevoir des bronchodilatateurs ou des corticoïdes inhalés.

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