La gestion avancée des voies respiratoires est une composante fondamentale des soins préhospitaliers avancés. Quels sont les principaux facteurs pour la décision de procéder à une intubation?

L'intubation rapide est une méthode de contrôle des voies respiratoires et de réduction des risques de vomissements et de fluides. régurgitation née à 1970 (Stept | Safar) appliquer la pression cricoïde pendant les procédures de gestion des voies respiratoires (Sellick). L'intubation à séquence rapide est l'une des manœuvres les plus importantes de la SLA car elle doit préserver l'efficacité des voies respiratoires. C'est la composante essentielle de la compétences techniques médicales, pour opérer dans un urgence pré-hospitalière. Mais depuis 2010, il y a des questions sur Sellick Manoeuvre qui les chercheurs étudient.

La Région de Sydney est l’une des équipes les plus compétentes au monde en matière de procédures SLA pré-hospitalières. Ils suivent Protocoles #FOAMED fournir à tous des informations sur leurs expériences, en particulier sur la gestion des voies aériennes. Ils avaient créé le Registre des voies aériennes c’est un point de repère important pour apprendre une meilleure pratique. Tous les cas enregistrés dans le registre des voies aériennes sont discutés de manière non simultanée, anonymisés et fusionnés sur une période donnée afin de rassembler des messages unificateurs à la maison.

La Région du Grand Sydney HEMS en 2010. a créé un manuel d'intubation en séquence rapide. Ce manuel décrit un système d'anesthésie d'urgence pré-hospitalière. C'est un livre vraiment intéressant pour les professionnels qui opèrent dans des environnements à compétences limitées où l'équipe de récupération l'équipements et une expertise peut être nécessaire pour assurer la gestion avancée des voies aériennes la plus sûre et la plus rapide.

Le manuel SMHS de la région du Grand Sydney décrit les procédures à suivre pour anesthésie d'urgence pré-hospitalière. L’idée australienne est d’appuyer la stratégie de laryngoscopie pré-planifiée pour un succès immédiat. «Cela évite les tentatives multiples et prolongées et les complications qui en découlent. Il vise à assurer une technique normalisée sûre pour l'anesthésie d'urgence pré-hospitalière tout en reconnaissant la diversité des circonstances, des environnements et des pathologies rencontrés en milieu préhospitalier. Les conseils donnés découlent de l’expérience combinée d’un grand nombre de cliniciens dans le domaine des soins préhospitaliers en traumatologie et sont fondés, si possible, sur des données probantes. Le manuel décrit les principales compétences théoriques et pratiques évaluées dans la devise clinique de l'anesthésie d'urgence ». Comme pour toutes les procédures, la décision de procéder à une anesthésie d'urgence pré-hospitalière doit être fondée sur une évaluation éclairée du risque de la procédure par rapport aux avantages cliniques. Les indications pour anesthésie d'urgence pré-hospitalière sont:

• Échec de la perméabilité des voies aériennes
• Défaillance de la protection des voies respiratoires
• Échec de la ventilation / oxygénation
• Cours clinique anticipé
• Raisons humanitaires
• Faciliter le transport

Gestion avancée des voies respiratoires, y compris l'anesthésie d'urgence, est un élément fondamental des soins préhospitaliers avancés. Assurer la perméabilité et la protection des voies respiratoires est une compétence essentielle pour prendre soin du patient souffrant de blessures multiples. Il maximise l'oxygénation des patients gravement blessés, permet leur transport en toute sécurité vers un hôpital, facilite la neuroprotection ainsi que des investigations rapides à l'hôpital et des soins chirurgicaux.

Le temps supplémentaire passé sur les lieux pour sécuriser les voies respiratoires (même par des cliniciens qualifiés) est l'une des plus grandes controverses dans les soins préhospitaliers. Le temps consacré à la gestion des voies respiratoires est compensé par le temps économisé pendant les phases de transport et de réanimation à l'hôpital tant qu'il est effectué de manière sûre et rapide. Des temps de scène d'anesthésie d'urgence préhospitaliers de moins de 20 minutes sont réalisables et devraient être la cible pendant la formation.

L'anesthésie d'urgence pré-hospitalière est potentiellement plus risquée que l'anesthésie générale à l'hôpital en raison des défis posés par l'environnement pré-hospitalier. Par conséquent, tout doit être mis en œuvre pour garantir la sécurité de la procédure. En aviation et dans les milieux militaires, il est généralement admis que plus la situation est complexe, plus il est nécessaire de supprimer les préférences procédurales individuelles et plus il est nécessaire de respecter une procédure opératoire standard.

La décision d'intubation: la liste d'examen de Sydney HEMS

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