Infection à Helicobacter Pylori : quelles sont ses causes, comment la reconnaître et son traitement

Il s'agit d'une infection chronique de la muqueuse gastrique par Helicobacter Pylori (HP). Cette bactérie parvient à survivre dans le milieu acide de l'estomac et endommage ses cellules, déclenchant une réaction inflammatoire qui se traduit par une maladie chronique, une gastrite chronique superficielle ou atrophique.

L'infection est également le principal facteur étiologique de l'ulcère peptique (tant duodénal que gastrique).

COMMENT RECONNAÎTRE UNE INFECTION À HELICOBACTER PYLORI ?

Aucune symptomatologie spécifique déterminée par l'infection n'a été identifiée.

Les symptômes peuvent donc être ceux d'une gastrite chronique et d'une dyspepsie fonctionnelle ou ceux d'une maladie ulcéreuse. Dans de nombreux cas, l'infection se retrouve chez des individus complètement asymptomatiques.

Des méthodes invasives et non invasives peuvent être utilisées pour diagnostiquer une infection à Helicobacter Pylori

Les premières consistent à réaliser une œsophagogastroduodénoscopie avec biopsies gastriques : la bactérie peut être identifiée par l'histologue sur la préparation histologique, ou elle peut déjà être détectée lors de l'examen au moyen d'un test rapide (test à l'uréase) ; en cas de résistance documentée de la bactérie aux traitements antibiotiques traditionnels, la biopsie peut être utilisée pour la culture d'Helicobacter Pylori, c'est-à-dire pour un test diagnostique très précis, quoique techniquement complexe, qui, associé à l'antibiogramme, permet de documenter à quels antibiotiques la bactérie est résistante ou sensible.

Cela permet alors de mettre en place une thérapie d'éradication ciblée.

Des examens non invasifs permettent de diagnostiquer l'infection au moyen d'un prélèvement sanguin (test d'anticorps), d'une analyse respiratoire (test respiratoire à l'urée) ou encore d'une analyse des selles, une méthode utilisée dans quelques centres seulement, mais souvent pratiquée chez les enfants.

COMMENT EST-IL GUÉRI?

L'éradication de l'infection est obtenue à l'aide de divers régimes de traitement impliquant un puissant inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique (inhibiteurs de la pompe à protons) et une combinaison d'antibactériens, diversement combinés.

L'indication pour l'éradication de l'infection est certaine chez les personnes atteintes d'une maladie ulcéreuse, de lésions précancéreuses de l'estomac, d'un lymphome du MALT et chez celles qui suivent un traitement chronique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ; elle est à définir dans tous les autres cas.

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