Interventions chirurgicales : qu'est-ce que la vitrectomie mini-invasive ?

La vitrectomie est une chirurgie du segment postérieur du globe oculaire (cavité vitrée) qui consiste en l'ablation du gel vitré

À l'origine, la technique impliquait de couper et d'ouvrir la conjonctive et d'ouvrir la sclère pour pénétrer dans la cavité vitréenne, puis la conjonctive et la sclère étaient suturées avec des points résorbables.

Grâce au développement technologique d'instruments de petit calibre, la vitrectomie mini-invasive conserve les mêmes capacités et permet la réalisation d'incisions auto-obturantes de 0.5 millimètre, qui ne nécessitent pas de sutures.

Qu'est-ce que la vitrectomie mini-invasive ?

Les indications de la vitrectomie mini-invasive sont diverses et aujourd'hui pratiquement toutes les opérations du segment oculaire postérieur peuvent être réalisées avec cette technique.

Dans l'application de ce développement technologique, nos chirurgiens de la rétine sont des pionniers en Italie.

Les indications sont :

  • Décollement de rétine, simple ou compliqué de proliférations
  • Rétinopathie diabétique avec ou sans décollement de rétine
  • Membrane épirétinienne ou plissement maculaire
  • Trou maculaire complet ou pseudo-trou
  • Opacité vitreuse liée à des saignements ou à des problèmes inflammatoires
  • Uvéite
  • Comme outil de diagnostic des maladies rares du segment postérieur

Quels sont les avantages et les inconvénients de la vitrectomie mini-invasive ?

La procédure est réalisée à travers de très petites incisions qui ne nécessitent pas de sutures.

Il en résulte une récupération fonctionnelle plus rapide avec moins d'inflammation intraoculaire.

Les patients se plaignent également de moins d'inconfort qu'avec la chirurgie conventionnelle.

La sécurité de la technique a été validée dans plusieurs études cliniques, démontrant un profil de sécurité égal ou supérieur à la technique traditionnelle.

La vitrectomie mini-invasive s'accompagne également d'un changement de type d'anesthésie, l'anesthésie générale ayant été remplacée par l'anesthésie loco-régionale.

Plus de 90% des vitrectomies dans notre centre sont réalisées sous anesthésie loco-régionale, ce qui bloque le mouvement et la sensibilité du globe oculaire et, associée à une sédation soigneuse du patient, rend la procédure beaucoup plus tolérable pour le patient.

Le changement d'anesthésie a amélioré le confort du patient et en même temps réduit les risques graves potentiels d'une anesthésie générale, limitant également le temps passé à l'hôpital.

Existe-t-il des règles pour se préparer à la chirurgie?

Sur la base d'un diagnostic précis, les patients opérés de la rétine sont suivis dans des cliniques externes spécifiques gérées par nos chirurgiens.

Lorsque l'indication de chirurgie est donnée, le patient est informé du type de chirurgie qu'il va subir pour résoudre son problème, et si la chirurgie sera réalisée à l'HÔPITAL DE JOUR.

Le patient devra attendre un appel des secrétaires du Service d'ophtalmologie qui programmeront tous les examens préalables à l'admission nécessaires (prises de sang, examen par l'anesthésiste et éventuellement par le cardiologue ou le diabétologue). Une date pour l'opération sera alors décidée.

Le traitement après l'opération est décidé par le chirurgien, en fonction du type de chirurgie réalisée.

En règle générale, tous les patients devront prendre des antibiotiques oraux pendant les 4 premiers jours après la chirurgie et des collyres anti-inflammatoires antibiotiques pendant environ 1 mois après la chirurgie.

Le chirurgien utilisera parfois des tamponnades endoculaires.

Si du gaz ou un type d'huile de silicone est utilisé, le patient devra maintenir un positionnement spécial, pendant les premiers jours après la chirurgie, selon les instructions du chirurgien pour aider la rétine à bien cicatriser.

Suivi

Une fois l'opération réalisée, tous les patients sont vus le premier jour, à une semaine, à un mois et au troisième mois dans les consultations externes spécifiques pour les maladies vitréo-rétiniennes, de sorte que le déroulement du traitement est suivi de près par le chirurgiens vitréo-rétiniens eux-mêmes.

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La source:

Humanitas

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