Éjaculation précoce : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 7 juin 2023

L'éjaculation précoce est un dysfonctionnement sexuel courant. "Un mode d'éjaculation persistant ou récurrent qui se produit pendant les rapports sexuels, environ une minute après la pénétration vaginale et avant que l'individu ne le désire" (DSM-5, 2014)

Elle doit causer de l'inconfort ou des difficultés interpersonnelles et ne pas être due aux effets directs d'une substance/drogue ou d'une condition médicale.

Il existe différents types d'éjaculation précoce : permanente (tout au long de la vie), acquise (apparition après une période de fonctionnement sexuel normal), situationnelle (uniquement avec une stimulation, une situation ou des partenaires spécifiques) et généralisée (survient dans toutes les situations).

Symptômes de l'éjaculation précoce

L'éjaculation précoce consiste en la survenue persistante ou occasionnelle d'une éjaculation consécutive à une stimulation sexuelle même minime, avant ("ante portam"), pendant ou peu après la pénétration, et en tout cas avant quand le sujet le désire.

Généralement, l'éjaculation précoce survient entre 60 secondes et 2 minutes mais peut varier d'un sujet à l'autre.

Les hommes atteints de ce trouble ont des rapports sexuels rapides et insatisfaisants, ce qui nuit à leur qualité de vie.

La déficience se manifeste souvent dans la relation de couple (hétéro ou homosexuelle) générant des conflits, des malentendus et de la mauvaise humeur qui renforcent et aggravent la symptomatologie elle-même.

Pour parler d'éjaculation précoce, l'anomalie doit provoquer une gêne importante ou des difficultés interpersonnelles et elle ne doit pas être due uniquement aux effets directs d'une substance.

En général, la plupart des hommes souffrant d'éjaculation précoce peuvent retarder l'orgasme pendant la masturbation beaucoup plus longtemps que pendant le coït.

Critères de diagnostic et de criticité

Il n'y a pas de critère précis, ni de symptômes précis, pour définir quand on peut parler d'éjaculation précoce vraie, car il n'y a pas de temps a priori établi qu'un homme doit « durer ».

Certains chercheurs prennent comme point de référence, pour pouvoir parler d'éjaculation précoce, le fait que l'homme est incapable de se retenir pour que la femme soit satisfaite dans au moins 50 % des cas.

Cependant, même ce critère est très discutable, car les capacités orgasmiques de la femme doivent être évaluées.

Dans tous les cas, on peut dire qu'un éjaculateur précoce est certainement celui qui éjacule après une poignée de poussées coïtales (5-10) ou même avant d'introduire le pénis dans le vagin.

Conséquences de la précocité éjaculatoire

Ceux qui souffrent d'éjaculation précoce se plaignent d'un manque de contrôle sur celle-ci et de l'appréhension de l'impossibilité de la retarder.

Ce dysfonctionnement peut entraîner une faible estime de soi, une faible auto-efficacité, des sentiments d'inadéquation, de la frustration, un manque d'affirmation de soi et une diminution du désir, un plaisir/satisfaction sexuel avec des répercussions dans les relations.

Le malaise est également ressenti par le partenaire qui, inconsciemment, aggrave le trouble et en souffre lui-même. L'éjaculation rapide est souvent interprétée par le partenaire comme un manque de respect et d'attention ou comme une indication d'égoïsme.

Développement et évolution du dysfonctionnement

L'éjaculation précoce est surtout observée chez les jeunes hommes et est généralement présente dès leurs premières expériences sexuelles (tout au long de la vie).

Cependant, certains hommes perdent la capacité de retarder l'orgasme après une période de fonctionnement adéquat.

La plupart des jeunes hommes apprennent à retarder l'orgasme avec l'expérience sexuelle et l'âge, mais certains continuent d'éjaculer prématurément et peuvent demander de l'aide pour leur trouble.

Certains hommes réussissent à retarder l'éjaculation dans le cadre d'une relation stable, mais ressentent à nouveau des symptômes d'éjaculation précoce lorsqu'ils ont un nouveau partenaire.

Lorsque les symptômes de l'éjaculation précoce commencent après une période de fonctionnement sexuel adéquat, le contexte est souvent celui d'une diminution de la fréquence de l'activité sexuelle.

Ou une anxiété de performance intense avec un nouveau partenaire ou une perte de contrôle de l'éjaculation liée à la difficulté à obtenir ou à maintenir une érection.

Certains hommes qui cessent de consommer régulièrement de l'alcool peuvent développer une éjaculation précoce, car ils comptaient sur la consommation d'alcool pour retarder l'orgasme.

Causes de l'éjaculation précoce

Les causes de l'éjaculation précoce sont multifactorielles : organiques et psychologiques.

Dans la grande majorité des cas, cependant, ils sont psychologiques.

Causes psychologiques

L'aspect psychologique est déterminant.

L'anxiété sociale, l'anxiété de performance, la dépression, les problèmes relationnels, l'insatisfaction à l'égard de l'image corporelle, la dépendance à la masturbation et les expériences sexuelles négatives sont autant de facteurs qui contribuent souvent au trouble.

Causes organiques

Il existe de rares cas de précocité éjaculatoire, généralement transitoires, liés à des causes organiques.

Il s'agit notamment d'anomalies anatomiques du frein (court), d'hypersensibilité du gland, d'états inflammatoires, d'urétrite, de vésiculite, de prostatite, de sclérose en plaques, de tumeurs de la moelle osseuse, de stress ou de problèmes hormonaux (hypo-hyperthyroïdie, faible taux de prolactine, taux élevé de leptine).

Ces conditions, cependant, sont généralement perceptibles car elles impliquent d'autres symptômes en plus des éjaculations précoces.

Les facteurs de risque

La consommation de substances peut être à l'origine du trouble : les drogues, l'alcool et les médicaments peuvent induire une éjaculation précoce.

En particulier, le sevrage médicamenteux est souvent responsable de l'éjaculation précoce acquise.

Dans certains cas, l'arrêt de la consommation régulière d'alcool peut entraîner une éjaculation précoce en raison de l'incapacité de retarder l'orgasme en l'absence des effets de la substance.

De nombreuses personnes souffrant d'éjaculation précoce utilisent l'alcool comme désinhibiteur ou/et comme anxiolytique, mais cela aggrave le problème à long terme avec des effets néfastes sur le contrôle de l'éjaculation.

L'éjaculation précoce peut également être associée à des problèmes d'érection (dysfonction érectile) et cela peut compliquer le diagnostic différentiel.

Enfin, d'éventuels dysfonctionnements sexuels féminins chez le partenaire (anorgasmie, désir sexuel hypoactif, aversion sexuelle, troubles de l'excitation sexuelle et troubles de la douleur sexuelle comme le vaginisme ou la dyspareunie) peuvent être liés à l'éjaculation précoce acquise.

Faux mythes : les cures à faire soi-même

Les personnes souffrant d'éjaculation précoce restent souvent silencieuses par peur et par honte.

Ainsi, ils recourent à des stratégies de bricolage, aggravant les symptômes sans résoudre le problème.

Certains d'entre eux sont:

masturbation per-coït afin d'augmenter les performances
coït répété dans le but d'améliorer le contrôle de l'éjaculation dans le temps
utilisation de sprays, de crèmes (anesthésiants) en vente libre sans ordonnance médicale
infliger de la douleur pour détourner l'attention et retarder l'éjaculation
utilisation de pensées distrayantes pour retarder l'orgasme

Toutes ces stratégies dysfonctionnelles entretiennent et alimentent le problème en contribuant à la frustration, à l'insuffisance, au mauvais contrôle de l'éjaculation, au stress et à l'anxiété.

Éjaculation précoce subjective (ou fausse)

L'éjaculation précoce est un dysfonctionnement sexuel qu'il ne faut pas confondre avec l'éjaculation précoce subjective ou fausse.

Aujourd'hui, le monde du porno a influencé les jeunes en les amenant à de fausses croyances sur les performances sexuelles.

Une sexualité déformée qui conduit à se juger négativement en termes de taille et de durée.

Le faux éjaculateur précoce a une éjaculation tout à fait normale, mais sa perception de la latence éjaculatoire est altérée à tel point qu'il s'inquiète et développe une symptomatologie émotionnelle se superposant aux vrais éjaculateurs précoces.

L'émotionnel détresse finit donc par affecter les performances (mauvais contrôle de l'éjaculation), le désir sexuel et la qualité de la relation.

Traitement de l'éjaculation précoce

Une fois les causes biologiques écartées, le traitement de l'éjaculation précoce se concentre sur les aspects psychogènes, à travers deux principales formes d'intervention : la thérapie comportementale et la thérapie psychopharmacologique.

Il n'existe actuellement aucune autre forme de traitement scientifiquement fondée et dont l'efficacité a été prouvée.

Thérapie comportementale

La thérapie comportementale semble être la thérapie la plus efficace pour ce problème.

Il se concentre sur les aspects psychologiques et vise à augmenter la latence éjaculatoire et le sentiment de maîtrise de soi.

Ce dernier implique généralement la participation des deux membres du couple et implique une série de prescriptions et d'exercices à effectuer avec le partenaire.

Il s'agit d'une stratégie de traitement axée sur le problème de l'éjaculation précoce, qui est traité par des techniques spécifiques.

Pharmacothérapie

La pharmacothérapie accompagne souvent la psychothérapie et repose sur deux classes de médicaments qui induisent l'effet de retarder l'éjaculation.

Très peu de médicaments sont approuvés pour le traitement de l'éjaculation précoce.

Le problème est que l'efficacité est limitée aux heures qui suivent la prise du comprimé.

Les médicaments approuvés comprennent les alpha-bloquants et les antidépresseurs sérotoninergiques (y compris la dapoxétine).

En réalité, les médicaments en question ne sont pas spécifiquement destinés au traitement de l'éjaculation précoce, mais leur effet secondaire est utilisé pour désensibiliser la région génitale et retarder l'orgasme.

Dans la pratique clinique, cependant, il a été prouvé que pour traiter l'éjaculation précoce, il est toujours utile de combiner la thérapie pharmacologique avec un cours de thérapie comportementale, qui implique une réduction progressive et un retrait du médicament dès que le sujet acquiert un plus grand sens de maîtrise de soi.

La pharmacothérapie seule ne suffit pas à résoudre le problème, elle doit être accompagnée d'une psychothérapie appropriée (thérapie comportementale).

Identifier

IPSICO

Santé curseur