Hémorragie cérébrale : causes, symptômes, traitements
Une hémorragie cérébrale est un type d'accident vasculaire cérébral. Elle est causée par l'éclatement d'une artère cérébrale et provoque des saignements localisés dans les tissus environnants. Ce saignement tue les cellules du cerveau
Les hémorragies cérébrales sont également appelées hémorragies cérébrales, hémorragies intracrâniennes ou hémorragies intracérébrales
Ils représentent environ 13 % des AVC.
Étant donné que certaines hémorragies cérébrales peuvent être invalidantes ou potentiellement mortelles, il est important d'obtenir rapidement une aide médicale si vous pensez que quelqu'un en a une. Voici ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes, les traitements et plus encore.
Que se passe-t-il pendant une hémorragie cérébrale ?
Lorsque le sang d'un traumatisme irrite les tissus cérébraux, il provoque un gonflement.
C'est ce qu'on appelle l'œdème cérébral.
Le sang mis en commun s'accumule dans une masse appelée hématome.
Ces conditions augmentent la pression sur les tissus cérébraux voisins, ce qui réduit le flux sanguin vital et tue les cellules cérébrales.
Le saignement peut se produire à l'intérieur du cerveau, entre le cerveau et les membranes qui le recouvrent, entre les couches de l'enveloppe du cerveau ou entre le crâne et l'enveloppe du cerveau.
Qu'est-ce qui cause le saignement dans le cerveau ?
Il existe plusieurs facteurs de risque et causes d'hémorragies cérébrales.
Les plus courants incluent:
- Un traumatisme crânien. Les blessures sont la cause la plus fréquente de saignement dans le cerveau chez les personnes de moins de 50 ans.
- Hypertension artérielle. Cette maladie chronique peut, sur une longue période, fragiliser les parois des vaisseaux sanguins. L'hypertension artérielle non traitée est une cause évitable majeure d'hémorragies cérébrales.
- Anévrisme. Il s'agit d'un affaiblissement de la paroi d'un vaisseau sanguin qui gonfle. Il peut éclater et saigner dans le cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral.
- Anomalies des vaisseaux sanguins. (malformations artério-veineuses) Des faiblesses dans les vaisseaux sanguins à l'intérieur et autour du cerveau peuvent être présentes à la naissance et diagnostiquées uniquement si des symptômes se développent.
- Angiopathie amyloïde. Il s'agit d'une anomalie des parois des vaisseaux sanguins qui survient parfois avec le vieillissement et l'hypertension artérielle. Il peut provoquer de nombreux petits saignements inaperçus avant d'en provoquer un important.
- Troubles sanguins ou hémorragiques. L'hémophilie et l'anémie falciforme peuvent toutes deux contribuer à la diminution des taux de plaquettes sanguines et de coagulation. Les anticoagulants sont également un facteur de risque.
- Maladie du foie. Cette condition est associée à une augmentation des saignements en général.
- Tumeurs cérébrales.
Quels sont les symptômes du saignement cérébral?
Les symptômes d'une hémorragie cérébrale peuvent varier.
Ils dépendent de l'emplacement du saignement, de la gravité du saignement et de la quantité de tissu touché.
Les symptômes ont tendance à se développer soudainement.
Ils peuvent progressivement s'aggraver.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous pourriez avoir une hémorragie cérébrale.
Les symptômes incluent:
- Un mal de tête soudain et intense
- Convulsions sans antécédent de convulsions
- Faiblesse dans un bras ou une jambe
- Nausée ou vomissement
- Diminution de la vigilance ; léthargie
- Changements dans la vision
- Fourmillement ou engourdissement
- Difficulté à parler ou à comprendre le discours
- Difficulté à avaler
- Difficulté à écrire ou à lire
- Perte de la motricité fine, comme les tremblements des mains
- La perte de coordination
- Perte d'équilibre
- Un goût anormal
- Perte de conscience
Gardez à l'esprit que bon nombre de ces symptômes sont souvent causés par des conditions autres que les hémorragies cérébrales.
Quels sont les types de saignements cérébraux ?
Les saignements peuvent se produire à l'intérieur ou à l'extérieur des tissus de votre cerveau.
Lorsqu'ils se produisent à l'extérieur du tissu cérébral, ils impliquent une ou plusieurs des couches protectrices (membranes) qui recouvrent votre cerveau :
Saignement épidural. C'est à ce moment que le sang s'accumule entre votre crâne et la couche externe épaisse, appelée dure-mère. Sans traitement, il peut faire monter votre tension artérielle, vous donner du mal à respirer, causer des lésions cérébrales ou entraîner la mort.
Un saignement épidural se produit généralement en raison d'une blessure (impliquant souvent une fracture du crâne) qui déchire un vaisseau sanguin sous-jacent.
Saignement sous-dural. C'est à ce moment que le sang fuit entre votre dure-mère et la fine couche située en dessous, appelée arachnoïde. Il existe deux principaux types de saignements sous-duraux : le type « aigu » se développe rapidement et est lié à un taux de mortalité qui varie d'environ 37 % à 90 %. Il est courant que les personnes qui survivent à une maladie aient des lésions cérébrales permanentes.
Les saignements sous-duraux aigus peuvent survenir après un coup à la tête d'une chute, d'un accident de voiture, d'un accident de sport, d'un coup de fouet cervical ou d'un autre type de traumatisme.
Les saignements sous-duraux chroniques se forment progressivement et ne sont pas aussi mortels - un traitement rapide peut également conduire à une meilleure récupération. Elle est généralement causée par une blessure à la tête moins grave chez une personne âgée, qui prend des anticoagulants ou qui souffre d'un rétrécissement du cerveau dû à la démence ou à un trouble lié à la consommation d'alcool.
Saignement sous-arachnoïdien. C'est à ce moment que le sang s'accumule sous l'arachnoïde et au-dessus de la délicate couche interne en dessous, la pie-mère. Sans traitement, cela peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et la mort.
Ce type de saignement est généralement dû à un anévrisme cérébral. Parfois, un problème de vaisseaux sanguins ou d'autres problèmes de santé peuvent en être la cause. Le principal signe avant-coureur de ce type de saignement est un mal de tête soudain et intense.
Hémorragie intracérébrale. C'est à ce moment que le sang s'accumule dans les tissus de votre cerveau. C'est la deuxième cause la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral ainsi que la plus mortelle. Elle est généralement due à une hypertension artérielle à long terme et non traitée.
Comment traite-t-on une hémorragie cérébrale?
Une fois que vous avez vu un médecin, il peut déterminer quelle partie du cerveau est affectée en fonction de vos symptômes.
Les médecins peuvent exécuter une variété de tests d'imagerie, comme un scanner, qui peut révéler une hémorragie interne ou une accumulation de sang, ou une IRM.
Un examen neurologique ou un examen de la vue, qui peut montrer un gonflement du nerf optique, peut également être effectué.
Une ponction lombaire (spinal tap) n'est généralement pas effectuée, car elle peut être dangereuse et aggraver les choses.
Le traitement des saignements dans le cerveau dépend de l'emplacement, de la cause et de l'étendue de l'hémorragie.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager l'enflure et prévenir les saignements.
Certains médicaments peuvent également être prescrits.
Ceux-ci comprennent des analgésiques, des corticostéroïdes ou des osmotiques pour réduire l'enflure et des anticonvulsivants pour contrôler les crises.
Les gens peuvent-ils se remettre d'une hémorragie cérébrale et y a-t-il des complications possibles ?
La façon dont un patient réagit à une hémorragie cérébrale dépend de la taille de l'hémorragie et de la quantité de gonflement.
Certains patients guérissent complètement. Les complications possibles comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la perte de la fonction cérébrale, les convulsions ou les effets secondaires des médicaments ou des traitements.
La mort est possible et peut survenir rapidement malgré un traitement médical rapide.
Peut-on prévenir l'hémorragie cérébrale ?
Étant donné que la majorité des hémorragies cérébrales sont associées à des facteurs de risque spécifiques, vous pouvez minimiser votre risque de la manière suivante :
- Traiter l'hypertension artérielle. Des études montrent que 80% des patients atteints d'hémorragie cérébrale ont des antécédents d'hypertension artérielle. La chose la plus importante que vous puissiez faire est de contrôler le vôtre par le biais d'un régime alimentaire, d'exercices et de médicaments.
- Ne fumez pas.
- Ne consommez pas de drogue. La cocaïne, par exemple, peut augmenter le risque de saignement dans le cerveau.
- Conduisez prudemment et attachez votre ceinture de sécurité.
- Si vous conduisez une moto, un vélo ou une planche à roulettes, portez toujours un casque.
- Envisagez une chirurgie corrective. Si vous souffrez d'anomalies, telles que des anévrismes, la chirurgie peut aider à prévenir de futurs saignements.
- Soyez prudent avec la warfarine (Coumadin). Si vous prenez ce médicament anticoagulant, consultez régulièrement votre médecin pour vous assurer que vos taux sanguins sont dans la bonne fourchette.
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