Infarctus du myocarde : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 30 mai 2023

Lorsque les gens parlent couramment d'un infarctus, ils font référence à la nécrose du tissu musculaire cardiaque, donc, médicalement parlant, on parle d'un infarctus du myocarde

Ce qui se passe, c'est un apport insuffisant d'oxygène aux cellules qui composent une région plus ou moins étendue du cœur, pour une grande variété de causes.

Aussi connu sous le nom de «crise cardiaque», l'infarctus du myocarde est l'un des événements cardiovasculaires les plus graves dans les pays occidentaux.

Quelle qu'en soit la cause, lors d'une crise cardiaque, le flux sanguin vers le muscle cardiaque est bloqué car une ou plusieurs artères (les artères coronaires) sont obstruées.

Si le flux sanguin n'est pas rétabli rapidement, la partie affectée du cœur est endommagée en raison du manque d'oxygène, ce qui entraîne une nécrose (commence à mourir).

L'infarctus du myocarde affecte le tissu musculaire du cœur ou du myocarde, alors que lorsque le problème affecte le tissu cérébral, un accident vasculaire cérébral ischémique se produit.

Comment détecter un infarctus du myocarde en cours ?

Elle est généralement précédée de certains signes avant-coureurs que nous pourrions appeler des symptômes, à savoir

douleur thoracique : survient lorsque le sujet s'est exercé, ou éprouve une émotion forte soudaine. La douleur est d'intensité variable, localisée au centre de la poitrine, derrière le sternum et provoque une sensation de constriction. Il peut également provoquer une douleur/brûlure qui peut se propager à la mâchoire, aux épaules, aux bras, aux mains et au dos. Sa durée est variable, elle peut n'être ressentie que quelques minutes ou durer plus longtemps et s'accompagner d'une sensation de fatigue intense, de nausées et de sueurs froides ;
douleur plus localisée : sensation de brûlure ou sensation similaire à celle que l'on ressent avec une plaie ;
étourdissements et vertiges.

Chez les femmes, les symptômes peuvent être moins prononcés que chez les hommes.

Ces symptômes peuvent survenir même au repos, ou lorsque l'effort est déjà terminé, en quelques minutes ou dans un flou dans les heures, voire les jours, précédant immédiatement l'infarctus.

Beaucoup de gens confondent infarctus du myocarde et arrêt cardiaque.

Ce n'est pas la même chose : l'infarctus du myocarde peut entraîner un arrêt cardiaque, mais ce n'est pas la seule cause et un infarctus du myocarde n'entraîne pas nécessairement un arrêt cardiaque.

Causes

L'infarctus du myocarde est causé par l'athérosclérose, une maladie qui résulte de l'accumulation de graisse le long des parois des artères coronaires, qui forme avec le temps une véritable plaque d'athérosclérose.

Lors d'une crise cardiaque, ces plaques se rompent et un caillot sanguin se forme, dont la taille peut bloquer la circulation du sang dans l'artère.

Il y a donc occlusion partielle ou totale d'une artère coronaire.

Dans de rares cas, l'infarctus est le résultat d'une malformation des artères coronaires ou de la déconnexion entre les feuillets de la paroi coronaire.

Il existe également une forme plus courante d'infarctus du myocarde chez les femmes, à savoir le syndrome de Takotsubo, un infarctus du myocarde causé par un stress émotionnel intense.

Le muscle cardiaque ne se contracte pas, les artères coronaires sont exemptes de rétrécissement ou d'occlusion, mais le cœur a tendance à prendre un aspect rappelant le panier typique utilisé par les pêcheurs japonais, d'où le nom de cet infarctus.

Diagnostic

Si un infarctus du myocarde est précédé de plusieurs jours de symptômes légers mais néanmoins inquiétants, une visite chez votre médecin doit être demandée.

Au cours de l'anamnèse, le médecin examine les symptômes du patient et peut prescrire des tests urgents pour étudier la probabilité qu'un infarctus du myocarde se produise dans un proche avenir.

En plus de prendre en compte les symptômes, les antécédents médicaux personnels et familiaux, le diagnostic considère ensuite les résultats des tests diagnostiques, qui comprennent

électrocardiogramme (ECG), avec lequel certains changements dans l'apparition d'ondes électriques dans l'ECG ou des battements cardiaques anormaux (arythmies) peuvent être détectés ;
des tests sanguins recherchant le taux de certaines protéines particulières libérées par le cœur, les enzymes cardiaques (troponines, CK ou CK-MB) ;
angiographie coronarienne, un examen radiographique spécial du cœur et des vaisseaux sanguins, qui détecte les blocages dans les artères coronaires.

Facteurs de risque et complications de l'infarctus du myocarde

Des facteurs de risque d'athérosclérose ont été identifiés, certains modifiables, d'autres non.

Parmi les facteurs non modifiables, c'est-à-dire ceux sur lesquels on ne peut rien faire pour prévenir un infarctus, figurent :

l'âge : le risque d'infarctus, comme pour presque toutes les maladies cardiovasculaires, augmente avec l'âge ;
sexe : l'athérosclérose et la crise cardiaque sont plus fréquentes chez les hommes, au moins jusqu'à la ménopause féminine, après quoi le risque d'athérosclérose et de crise cardiaque est similaire à celui des hommes ;
familiarité : les personnes qui ont des parents dans leur famille qui ont subi une crise cardiaque, surtout à un jeune âge, sont elles-mêmes plus à risque de subir une crise cardiaque.

Les facteurs modifiables, c'est-à-dire les aspects de notre vie sur lesquels nous pouvons intervenir pour diminuer la probabilité d'infarctus, sont

mode de vie : la vie et/ou le travail sédentaires et le tabagisme sont parmi les facteurs de risque cardiovasculaire les plus importants ;
alimentation : une alimentation trop riche en calories et en graisses contribue à augmenter le taux de cholestérol et d'autres graisses dans le sang ;
hypertension artérielle : l'« hypertension artérielle » touche un grand pourcentage de la population de plus de 50 ans ;
diabète : l'excès de glucose dans le sang endommage les artères et favorise l'infarctus du myocarde ;
médicaments : ils peuvent augmenter considérablement le risque d'infarctus du myocarde et sont la cause la plus fréquente chez les jeunes.

L'infarctus du myocarde ayant un taux de mortalité très élevé, si des mesures ne sont pas prises à temps, il est nécessaire, si les symptômes classiques se font sentir, de rechercher une aide immédiate et d'emmener le patient dans un hôpital doté d'un personnel compétent et d'instruments appropriés pour intervenir. , aussi vite que possible.

Les complications de l'infarctus du myocarde en phase aiguë peuvent en effet être

choc, pression artérielle basse et tachycardie
œdème pulmonaire aigu
arythmies, dont certaines potentiellement mortelles
ischémie d'autres organes, due à la faible capacité du cœur à pomper le sang

Interventions

Aujourd'hui, l'infarctus reste une maladie mortelle plus tard le patient atteint d'un infarctus aigu du myocarde est admis à l'hôpital.

En effet, les premières heures sont décisives pour pouvoir traiter précocement des complications mortelles telles que des arythmies sévères et commencer à administrer les premiers médicaments efficaces sur le caillot coronaire ou le thrombus.

Une fois à l'hôpital, le premier objectif du traitement de l'infarctus du myocarde est de tenter de rouvrir l'artère coronaire obstruée dans l'espoir que le muscle cardiaque n'a pas été endommagé de manière irréversible.

Un cathéter avec un ballon gonflable est ensuite introduit à l'apex, qui traverse le caillot au point de rétrécissement maximal de l'artère coronaire elle-même et comprime ses composants sur les parois (angioplastie coronarienne).

Une prothèse en treillis est ensuite placée à l'intérieur du vaisseau (stent) qui permet de le maintenir ouvert après déblocage.

Si l'angioplastie ou un stent ne sont pas des solutions viables pour un patient, il existe des médicaments capables de dissoudre le thrombus après avoir été administrés par voie intraveineuse (thrombolytiques), mais ils ne conviennent pas à tout le monde car ils ont des effets secondaires importants, tels que l'apparition de des saignements, même des saignements graves.

D'autres médicaments, dont les anticoagulants, les antiplaquettaires, les bêta-bloquants, les IEC et les statines, sont presque toujours prescrits aux patients souffrant d'un infarctus du myocarde, mais il est clair que leur utilisation et leur posologie doivent être évaluées en fonction du niveau de risque hémorragique du patient, de sa tolérance individuelle et des contre-indications. qui varient d'une personne à l'autre.

Enfin, dans tous les cas où une coronaropathie sévère ou étendue est détectée et où l'angioplastie coronarienne et les stents ne sont pas possibles, un pontage coronarien peut être utilisé, qui consiste à créer chirurgicalement un canal de communication entre l'aorte et l'artère coronaire obstruée à l'aide d'autres artères. ou des veines.

Prévenir un infarctus du myocarde

La seule façon de prévenir une crise cardiaque est d'intervenir sur les facteurs de risque modifiables, bien qu'il n'y ait jamais de certitude absolue qu'un mode de vie correct puisse prévenir à 100% cette éventualité.

Pourtant, arrêter de fumer et mener une vie active, en pratiquant régulièrement au moins 20 à 30 minutes d'activité physique par jour, est certainement un conseil à suivre pour prévenir les problèmes cardiovasculaires et protéger sa santé.

Tout comme une alimentation saine et équilibrée est d'une grande valeur dans la prévention des maladies cardiovasculaires : évitez les aliments assaisonnés ou frits, n'abusez pas de l'alcool (limitez-vous à un verre de vin par repas et par jour) et des sucreries.

Mieux vaut privilégier les graisses végétales et les repas à base de légumes, de fibres, de viande maigre et de poisson

Lié à l'alimentation, le contrôle du poids est également important : une valeur qui se situe dans la fourchette normale pour l'âge et le sexe d'une personne doit être atteinte.

Cependant, il ne s'agit pas seulement du poids corporel en termes absolus, mais aussi du contrôle de l'indice de masse corporelle ou IMC, une unité de volume dont les valeurs sont considérées comme normales par la communauté scientifique internationale.

Enfin, il est nécessaire de maintenir l'hypertension artérielle à distance.