C'est par le rein que le sang est « nettoyé » des nombreux déchets et substances toxiques produits par l'organisme qui, avec l'eau, forment l'urine.
L'urine fraîchement émise se présente sous la forme d'un liquide jaunâtre, couleur conférée par la présence d'un pigment spécifique, l'urochrome ; en plus de cela, l'urine contient physiologiquement d'autres substances telles que l'azote, l'urée et la créatinine.
La plupart du temps, les urines foncées sont dues à des causes physiologiques simples comme une déshydratation sévère suite à une transpiration abondante, ou la présence de certains pigments absorbés par l'alimentation.
Avec l'aide du médecin, il est possible d'entamer une démarche de diagnostic en réalisant
dans le but d'identifier la cause sous-jacente dont la résolution permettra de retrouver une couleur normale des urines.
Parmi les différentes causes possibles d'urine foncée, on trouve des causes physiologiques et pathologiques.
La couleur plus foncée des urines dans ces cas est simplement due à la concentration accrue de substances physiologiques, comme l'urochrome, ou à la présence de certains pigments non pathologiques présents dans certains aliments ou médicaments.
Les causes principales sont :
Des conditions particulières d'urines foncées peuvent survenir le matin dès le réveil : dans ce cas, ne vous inquiétez pas, car la nuit, le corps ne fournissant pas d'eau, une déshydratation temporaire se produit avec une concentration d'urine plus élevée.
Une autre condition particulière est la grossesse : ici aussi, l'urine foncée est presque toujours une conséquence du fait que la femme enceinte n'augmente pas correctement son apport hydrique nécessaire pendant la grossesse ; ici aussi, il s'agit d'une simple déshydratation para-physiologique.
Dans tous ces cas, un apport hydrique accru sera suffisant pour faire revenir l'urine à sa couleur normale, ou attendre l'élimination des substances hyperchromiques de certains aliments ou médicaments.
Les conditions pathologiques les plus courantes qui peuvent assombrir la couleur de l'urine comprennent la présence possible de
Une couleur rouge foncé peut être due à la présence de globules rouges ou d'hémoglobine ; en analysant le sédiment urinaire, il est possible de savoir s'il est
La couleur de l'urine dans ces cas devient rouge foncé et, dans le jargon médical, on parle d'urine «coke» ou «chair».
Une couleur rouge bordeaux se retrouve dans le cas de la porfinurie, une affection due à la présence du pigment porphyrine dans l'urine, que l'on retrouve dans les maladies rares, notamment génétiques, impliquant l'altération des enzymes impliquées dans la synthèse de l'hémoglobine.
Une coloration franchement noirâtre apparaît en cas d'hémosidérinurie (présence d'hémosidérine dans les urines, elle-même due à une anémie hémolytique) ou plus rarement en cas de mélanome (avec accumulation de mélanine dans les urines).
L'urine peut apparaître trouble en cas d'infection urinaire, en raison de la présence de leucocytes (globules blancs) dans les urines, auquel cas d'autres symptômes peuvent être associés tels que
Malgré son apparence alarmante, toutes les causes ne sont pas vraiment inquiétantes, et les exemples incluent :
Une fois la présence d'urines foncées détectée, il faut évidemment en rechercher la cause, en distinguant tout d'abord les causes physiologiques et pathologiques ; le médecin, en plus de l'anamnèse et de l'examen objectif, peut demander la réalisation de certains tests de diagnostic spécifiques tels que
Le résultat de ces tests permet de s'orienter sur la cause possible des urines foncées et de poursuivre le parcours diagnostique avec des tests de second niveau :
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