Créatinine, la détection dans le sang et l'urine indique la fonction rénale
La créatinine mesure la capacité du corps à filtrer le sang par les reins. Il est déterminé sur un échantillon normal de sang ou d'urine
La créatinine est une substance normalement présente dans nos muscles en tant que produit de dégradation de la créatine
La créatine, une substance produite par le foie, les reins et le pancréas, est principalement transportée vers les muscles où elle joue un rôle important dans l'augmentation de la masse musculaire et de l'endurance.
Le taux de créatinine dans le sang est proportionnel à la masse musculaire et reste constant dans le temps
L'élimination de la créatinine se fait par les reins, qui filtrent le sang en éliminant les déchets de notre métabolisme.
La détermination des taux de créatinine est effectuée sur un échantillon de sang normal ou dans les urines. Son dosage dans les urines de 24 heures est réalisé en routine chez les patients insuffisants rénaux pour évaluer la clairance rénale.
La créatinine est utilisée pour mesurer la clairance rénale, c'est-à-dire la capacité de l'organisme à filtrer le sang à travers les glomérules rénaux (GFR – Glomerular Filtration Rate). A l'aide d'algorithmes ou de formules spécifiques adaptées au sexe, à l'ethnie et à l'âge du patient, la capacité de filtration des reins peut être estimée.
Ainsi, en cas d'insuffisance rénale, la concentration de créatinine dans le sang reflète l'état d'insuffisance rénale
Une mesure précise de la capacité du rein à filtrer le sang – la clairance rénale – est obtenue en comparant la quantité de créatinine libérée dans l'urine avec sa concentration dans le sang.
Cependant, le calcul de la clairance rénale nécessite une collecte de la production d'urine sur 24 heures, et la collecte précise de l'urine de 24 heures n'est en aucun cas simple.
Par conséquent, des algorithmes ont été développés pour calculer la clairance de la créatinine à partir de la concentration de créatinine dans le sang et d'autres valeurs telles que l'âge, le poids et le sexe du patient.
La valeur de la créatinine est principalement influencée par la fonction rénale, tandis que l'azotémie, un test sanguin fréquemment utilisé pour évaluer la fonction rénale, est davantage influencée par la déshydratation et l'alimentation.
Bien que la créatinine ne soit pas fortement affectée par des facteurs externes tels que l'alimentation, il est conseillé de prélever l'échantillon de sang normalement hydraté et sans avoir mangé de viande dans les heures précédentes.
L'utilisation de certains médicaments qui augmentent l'activité des tubules rénaux conduit à une légère surestimation de sa concentration.
Parler de valeurs normales de créatinine est plutôt complexe car les valeurs normales pour un homme avec une masse musculaire importante peuvent être anormales pour une personne âgée ou un enfant.
Une concentration normale de créatinine (créatininémie) pour un jeune adulte pesant 70 kg est comprise entre 0.67 et 1.17 mg/dL alors que chez un enfant les valeurs sont nettement inférieures.
Habituellement, la clairance rénale ou GFR est calculée et prise en compte : un GFR normal correspond à une filtration de plus de 100 ml/min.
Chez les enfants, la filtration glomérulaire commence à la sixième semaine de la vie intra-utérine, mais sa fonction réelle commence avec la vie extra-utérine.
Les reins grossissent jusqu'à l'âge de 20 ans, mais le DFG ne devient comparable à celui de l'adulte qu'à partir de la troisième année de vie.
Généralement, la formule de Cockcroft & Gault et la formule MDRD de Levey sont utilisées pour estimer le DFG à partir de la concentration de créatinine dans le sang
Les variations de ces formules prennent en compte différentes variables telles que le sexe, l'origine ethnique, l'âge, le poids, la taille ou d'autres valeurs telles que l'albumine ou l'azotémie.
En pédiatrie, des formules spécifiques sont utilisées, comme la « formule quadratique ».
Une clairance rénale insuffisante, qui correspond à un DFG inférieur à 60 ml/min, étaye la suspicion d'insuffisance rénale.
De faibles valeurs de créatinine surviennent normalement chez les enfants et les personnes atteintes de maladies liées à un mauvais développement de la masse musculaire.
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