Fibrillation auriculaire : qu'est-ce que c'est et comment la traiter
La fibrillation auriculaire est un type d'arythmie qui se développe particulièrement chez les patients âgés et est associée à une série de complications qui peuvent considérablement aggraver la qualité de vie de ceux qui en souffrent.
Elle survient lorsque l'activité des oreillettes du cœur est désorganisée et, par conséquent, les contractions sont plus rapides qu'elles ne le devraient et irrégulières, provoquant des symptômes associés à une insuffisance cardiaque.
Cependant, avec des traitements pharmacologiques et des procédures interventionnelles telles que l'ablation transcathéter, il est possible de contrôler la condition et d'améliorer la qualité de vie du patient.
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Fibrillation auriculaire : qu'est-ce que c'est et quelles sont ses causes ?
La fibrillation auriculaire est déclenchée par des impulsions électriques anormales provenant de cellules cardiaques situées là où elles ne devraient pas se trouver, c'est-à-dire dans les veines pulmonaires, entités anatomiques responsables du transport du sang oxygéné des poumons vers l'oreillette gauche du cœur.
Les principaux facteurs de risque de la fibrillation auriculaire sont l'hypertension artérielle, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque et les anomalies valvulaires, ainsi que les maladies de la thyroïde ou des poumons.
Cependant, il faut également exclure le syndrome d'apnée du sommeil et les maladies œsophagiennes telles que le reflux gastro-œsophagien et la hernie hiatale.
Rappelons que l'oreillette gauche repose sur l'œsophage : des études récentes ont confirmé une possible relation entre les pathologies gastro-œsophagiennes et la fibrillation auriculaire.
Ici, dans notre service d'arythmologie, et lors de nos opérations, nous accordons beaucoup d'attention à l'identification de ces troubles.
La forme initiale de la fibrillation auriculaire, dite fibrillation auriculaire paroxystique, se manifeste par des épisodes sporadiques d'une durée limitée en heures.
C'est un trouble qui doit être surveillé et traité par un spécialiste car, s'il n'est pas traité, il peut s'aggraver et entraîner des conséquences plus complexes telles qu'une fibrillation auriculaire persistante.
Dans ce cas, l'épisode de fibrillation auriculaire ne disparaît pas spontanément et une intervention médicale est nécessaire pour rétablir un rythme cardiaque normal.
Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire ?
Les symptômes qui peuvent indiquer la présence d'une fibrillation auriculaire sont un rythme cardiaque particulièrement rapide et irrégulier (rythme cardiaque arythmique), une fatigabilité facile et une respiration parfois laborieuse (dyspnée).
Ces symptômes sont assez perceptibles et les patients se rendent souvent au service des urgences le plus proche pour des soins appropriés.
Ablation transcathéter : traiter la fibrillation auriculaire avec la technologie 3D
Le choix du traitement le plus approprié pour la fibrillation auriculaire dépend du risque cardio-embolique et des symptômes du patient.
La thérapie, évaluée par l'équipe de spécialistes en fonction de l'état clinique du patient, peut en effet être pharmacologique, ou résider dans l'ablation transcathéter, une option thérapeutique utilisée lorsque d'autres traitements n'ont pas réussi à rétablir un rythme cardiaque normal.
L'ablation de la fibrillation auriculaire, c'est-à-dire l'élimination des foyers auriculaires responsables de la fibrillation, est réalisée à l'hôpital.
Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locale, selon l'état clinique du patient, et se divise en deux phases.
La première consiste en une cartographie électrique de l'oreillette gauche au cours de laquelle les points induisant une arythmie sont identifiés.
La deuxième phase de l'opération est réalisée à l'aide d'un cathéter spécifique qui cautérise ces zones à l'origine de la fibrillation.
L'ensemble de la procédure est pris en charge par un système avancé de cartographie tridimensionnelle.
Le patient peut généralement sortir le lendemain de l'intervention.
Il devra alors suivre un parcours de suivi, qui sera évalué avec le spécialiste et servira, par des contrôles périodiques et des systèmes de surveillance, à maîtriser toute évolution de la pathologie et les altérations du rythme cardiaque.
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