Myopie : qu'est-ce que c'est et comment la traiter

La myopie est un défaut de la vue très fréquent. C'est le défaut de réfraction le plus courant au monde. En Italie, il touche 1 personne sur 4. On parle de myopie, un problème qui empêche de bien voir les objets à distance

Son apparition dépend d'une prédisposition génétique, mais des facteurs liés au mode de vie, comme passer de nombreuses heures dans des endroits fermés et mal éclairés, garder les yeux fixés sur les écrans de télévision, d'ordinateur, de smartphone ou de tablette, influenceraient également sa survenue ou son aggravation.

L'urgence de Covid19 a contraint de nombreuses personnes à rester chez elles et à utiliser plus que d'habitude des appareils électroniques, à la fois dans le travail intelligent et l'apprentissage à distance, avec des conséquences négatives sur leurs yeux.

Qu'est-ce que la myopie

La myopie est le plus courant des défauts de réfraction, c'est-à-dire les troubles caractérisés par l'incapacité de l'œil à focaliser les images avec netteté, provoquant une vision floue.

La myopie affecte particulièrement la vision de loin.

Elle survient généralement à l'âge scolaire, augmente au cours de la période de développement et tend à se stabiliser vers 20-25 ans, n'augmentant que légèrement après cet âge (sauf pathologies particulières qui la font s'aggraver rapidement).

Causes de la myopie

La myopie a des causes génétiques. Les personnes myopes ont un œil plus long que la normale, ce qui signifie que les rayons lumineux des objets éloignés ne sont pas focalisés exactement sur la rétine (membrane interne de l'œil), comme ils le sont dans les yeux normaux, car ils sont focalisés devant elle.

Cela se traduit par une vision de loin floue.

De nombreuses études ces dernières années ont également montré une étroite corrélation entre la myopie et le mode de vie.

En particulier, la survenue du trouble est plus fréquente, surtout chez les enfants, chez ceux qui passent de longs moments à l'intérieur, avec un éclairage artificiel et des activités qui les obligent à observer des objets placés à proximité du à cause de leurs yeux pendant plusieurs heures.

Ainsi, l'utilisation de l'ordinateur peut accentuer l'aggravation de la myopie juvénile, car il s'agit d'une activité proximale pratiquée en intérieur.

Les symptômes

Les principaux symptômes sont

  • vision floue en regardant des objets éloignés. Plus le défaut visuel est grand, plus la distance à laquelle on peut bien voir est courte ;
  • le besoin de plisser les yeux pour tenter de se concentrer sur des objets distants. Le terme myopie dérive du mot grec myo, qui signifie « fermer » et désigne l'habitude des myopes de plisser les yeux pour mieux voir de loin ;
  • fatigue oculaire et maux de tête dus à l'effort constant de mise au point.

Techniques de correction de la myopie

Il existe différentes options pour corriger la myopie. Le plus adapté est évalué par le spécialiste en fonction :

  • l'âge de la personne;
  • gravité de la déficience visuelle.

En plus des lunettes correctrices, qui sont la méthode la plus courante, en particulier chez les enfants et les adolescents jusqu'à 14-16 ans, et les lentilles de contact, la chirurgie réfractive peut être utilisée pour corriger la myopie. Cela implique l'utilisation d'instruments laser, en particulier le laser excimer et le femtolaser.

Laser excimère avec technique PRK

Le laser excimer avec technique PRK (PhotoRefractive-Kératectomie) est le traitement le plus expérimenté au monde (réalisé depuis 1990).

Elle consiste à remodeler la face antérieure de la cornée, premier cristallin de l'œil, après avoir retiré mécaniquement l'épithélium superficiel (procédure de désépithélialisation).

Une « lentille de contact naturelle » de la puissance dioptrique souhaitée est sculptée pour corriger le défaut.

Seule la précision du faisceau laser permet de retirer des plaques de tissu cornéen d'un micron (un millième de millimètre) à chaque « spot » (coup).

C'est donc un traitement qui a l'avantage d'être superficiel, sans que le chirurgien n'ait à manipuler l'œil et donc sans risques peropératoires.

Femtolaser avec technique Lasik

La technique Femtolaser avec Lasik ou Femto Lasik implique une étape initiale dans laquelle le femtolaser coupe la cornée de manière sagittale.

Le volet cornéen est ensuite levé par le chirurgien qui, avec le deuxième instrument, le laser excimer, modifie la courbure de la cornée en la creusant intérieurement selon les paramètres de traitement requis (comme en PRK).

Cette technique permet de corriger non seulement la myopie mais aussi d'autres défauts de réfraction, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Femtolaser avec technique SMILE

La technique Smile (extraction de lentilles par petites incisions) est la dernière disponible pour corriger la myopie et utilise uniquement le femtolaser, qui découpe une lenticule (une sorte de lentille de contact) à l'intérieur de la cornée intacte égale à la valeur de la myopie/astigmatisme à corriger. Le lenticule est extrait par le chirurgien grâce à une micro-découpe.

C'est une technique très sophistiquée et peu invasive, car elle utilise une incision sur la cornée de seulement 2 millimètres et donc :

  • la surface cornéenne est respectée au maximum ;
  • la récupération fonctionnelle du patient est très rapide, calculable en quelques jours ;
  • le tissu se dépose en temps réel.

Il faut dire que la chirurgie réfractive ne peut être pratiquée que lorsque la myopie est stable depuis au moins un an et qu'après une évaluation minutieuse de l'œil avec des examens spécifiques (mesure de l'épaisseur cornéenne, cartographie cornéenne, évaluation du diamètre pupillaire, etc.) qui permettent la sélection correcte des candidats à la chirurgie.

Chirurgie réfractive : est-ce douloureux et quels en sont les résultats ?

Le traitement de surface (PRK) est indolore pour le patient, dont l'œil est anesthésié.

L'inconfort et la douleur commencent 2 à 3 heures après la procédure et durent quelques jours.

Le traitement au femtolaser, en revanche, est inconfortable pendant 5 à 6 minutes, mais ne gêne pas le patient dans les jours qui suivent le traitement. La guérison complète prend habituellement environ 2 à 3 mois.

Il est utile de rappeler que le traitement laser est programmé sur la valeur de la correction dioptrique du moment et il est donc conseillé que le défaut soit stable pendant 1 à 2 ans.

Quelle que soit la technique adoptée pour obtenir les résultats souhaités, il est essentiel :

  • la phase préopératoire ;
  • l'évaluation exacte du défaut de réfraction, de la courbure et de l'épaisseur de la cornée, du diamètre de la pupille, à partir de laquelle un programme informatisé hautement personnalisé est dérivé pour chaque œil.

Lire aussi:

À propos de la vue / myopie, strabisme et « œil paresseux » : première visite dès l'âge de 3 ans pour prendre soin de la vision de votre enfant

Blépharoptose : Apprendre à connaître l'affaissement des paupières

Lazy Eye : comment reconnaître et traiter l'amblyopie ?

Qu'est-ce que la presbytie et quand survient-elle ?

La source:

GSD

Vous pourriez aussi aimer