La position de récupération en secourisme fonctionne-t-elle réellement ?
Pendant de nombreuses années, les prestataires de soins d'urgence ont appris à mettre les patients inconscients mais respirants en position de récupération.
Ceci est fait pour empêcher vomir et/ou le contenu de l'estomac de pénétrer dans les poumons.
Lorsque cela se produit, on parle d'aspiration.
En termes médicaux, la position de récupération est appelée position couchée latérale.
Parfois, on l'appelle aussi la position de décubitus latéral.
Dans presque tous les cas, de kit de premiers soins il est conseillé aux prestataires de placer le patient sur le côté gauche, appelé position couchée latérale gauche.
En position de récupération, le patient est positionné sur un côté avec la jambe éloignée pliée en biais.
Le bras éloigné est placé sur la poitrine avec la main sur la joue.
L'objectif est d'empêcher l'aspiration et d'aider à maintenir les voies respiratoires du patient ouvertes.
La position de récupération maintient également le patient immobile jusqu'à l'arrivée du personnel d'urgence
Cet article décrit quand la position de récupération doit être utilisée, comment positionner correctement le patient et quand elle ne doit pas être utilisée.
Comment mettre quelqu'un en position de récupération
Assurez-vous d'abord que la scène est sécuritaire. Si c'est le cas, l'étape suivante consiste à appeler le numéro d'urgence, puis à vérifier si le patient est conscient ou respire.
À ce stade, vous devriez également rechercher d'autres blessures graves telles que cou blessures.
Si le patient respire mais n'est pas pleinement conscient et s'il n'y a pas d'autres blessures, vous pouvez le placer en position de récupération en attendant le personnel d'urgence.
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Pour mettre un patient en position de récupération :
- Agenouillez-vous à côté d'eux. Assurez-vous qu'ils sont face vers le haut et redressez leurs bras et leurs jambes.
- Prenez le bras le plus proche de vous et repliez-le sur sa poitrine.
- Prenez le bras le plus éloigné de vous et étendez-le loin du corps.
- Pliez la jambe la plus proche de vous au niveau du genou.
- Soutenez la tête et le cou du patient d'une main. Tenez le genou plié et éloignez la personne de vous.
- Inclinez la tête du patient vers l'arrière pour garder les voies respiratoires dégagées et ouvertes.
Qui ne devrait pas être mis en position de récupération
La position de récupération est largement utilisée dans les situations de premiers secours, mais il existe certaines situations où elle n'est pas appropriée.
Dans certains cas, déplacer un patient sur le côté ou le déplacer du tout pourrait aggraver sa blessure.
N'utilisez pas la position de récupération si le patient a la tête, le cou ou spinal blessure au cordon.1
Pour les enfants de moins de 1 an : placez le bébé face contre terre sur votre avant-bras.
Assurez-vous de soutenir la tête du bébé avec votre main.
Ce que la position de récupération est censée faire
Le but de l'utilisation de la position de récupération est de permettre à tout ce qui est régurgité de s'écouler de la bouche.
Le haut de l'œsophage (tuyau alimentaire) est juste à côté du haut de la trachée (trachée).
Si de la matière remonte de l'œsophage, elle pourrait facilement se retrouver dans les poumons.
Cela pourrait effectivement noyer le patient ou provoquer ce que l'on appelle une pneumonie par aspiration, qui est une infection des poumons causée par un corps étranger.
Ça marche?
Malheureusement, il n'y a pas beaucoup de preuves que la position de récupération fonctionne ou ne fonctionne pas.
C'est parce que la recherche jusqu'à présent a été limitée.
Ce que dit la science
Une étude de 2016 a examiné la relation entre la position de récupération et l'admission à l'hôpital chez 553 enfants âgés de 0 à 18 ans diagnostiqués avec une perte de conscience.
L'étude a révélé que les enfants placés en position de récupération par les soignants étaient moins susceptibles d'être admis à l'hôpital.3
Une autre étude a révélé que placer les patients en arrêt cardiaque en position de récupération pourrait empêcher les passants de remarquer s'ils arrêtent de respirer.
Cela pourrait entraîner un retard dans l'administration de la RCR.4
La recherche a également révélé que les patients atteints d'une forme de maladie cardiaque appelée insuffisance cardiaque congestive (ICC) ne tolèrent pas bien la position de récupération du côté gauche.5
Malgré les preuves limitées, le Conseil européen de réanimation recommande toujours de placer les patients inconscients en position de récupération, bien qu'il note également que les signes vitaux doivent être surveillés en permanence.6
La position de récupération est utile dans certaines situations, avec parfois des ajustements selon les circonstances :
Dose excessive
Il y a plus dans une surdose que le risque d'aspiration de vomi.
Un patient qui a avalé trop de pilules peut encore avoir des capsules non digérées dans l'estomac.
La recherche suggère que la position de récupération du côté gauche peut aider à diminuer l'absorption de certains médicaments.
Cela signifie qu'une personne qui a fait une surdose peut bénéficier d'une position de récupération du côté gauche jusqu'à l'arrivée des secours.7
Saisie
Attendre la fin de la crise avant de placer la personne en position latérale de sécurité.
Appelez le numéro d'urgence si la personne s'est blessée pendant la crise ou si elle a du mal à respirer par la suite.
Appelez également si c'est la première fois que la personne a une crise ou si la crise dure plus longtemps que d'habitude pour elle.
Les crises qui durent plus de cinq minutes ou les crises multiples qui se succèdent rapidement sont également des raisons de demander des soins d'urgence.8
Après la RCR
Une fois que quelqu'un a subi une RCR et qu'il respire, vos principaux objectifs sont de vous assurer que la personne respire toujours et qu'il ne reste rien dans les voies respiratoires si elle vomit.
Cela peut signifier les mettre en position de récupération ou sur le ventre.
Assurez-vous de surveiller la respiration et de pouvoir accéder aux voies respiratoires si vous devez nettoyer des objets ou vomir.
Résumé
Cette position est la position standard pour les patients inconscients depuis de nombreuses années.
Il n'y a pas beaucoup de preuves que cela fonctionne ou ne fonctionne pas.
Quelques études ont trouvé des avantages, mais d'autres ont constaté que la position peut retarder l'administration de la RCR ou nuire aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.
La façon dont vous positionnez une personne dépend de la situation.
La position peut aider à empêcher une personne d'absorber une substance dont elle a fait une overdose.
Cela peut également être utile pour quelqu'un qui vient d'avoir une crise.
Plus important encore, une personne inconsciente a besoin de soins d'urgence, alors assurez-vous d'appeler le numéro d'urgence avant de la mettre en position.
Références :
- Édition de la santé de Harvard. Urgences et premiers secours – position de récupération.
- Bachtiar A, Lorica JD. Positions de récupération pour patient inconscient avec respiration normale : une revue de littérature intégrative. Malays J Infirmières. 2019;10(3):93-8. doi:10.31674/mjn.2019.v10i03.013
- Julliand S, Desmarest M, Gonzalez L et al. Position de récupération significativement associée à un taux d'admission réduit d'enfants avec perte de conscience. Arch Dis enfant. 2016;101(6):521-6. doi:10.1136/archdischild-2015-308857
- Freire-Tellado M, del Pilar Pavón-Prieto M, Fernández-López M, Navarro-Patón R. La position de récupération menace-t-elle l'évaluation de la sécurité de la victime d'un arrêt cardiaque ?. Réanimation. 2016;105:e1. doi:10.1016/j.resuscitation.2016.01.040
- Varadan VK, Kumar PS, Ramasamy M. Décubitus latéral gauche chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et d'insuffisance cardiaque congestive. en: Nanocapteurs, Biocapteurs, Capteurs Info-Tech et Systèmes 3D. 2017; (10167): 11-17.
- Perkins GD, Zideman D, Madame K. Les lignes directrices de l'ERC recommandent de continuer à surveiller le patient placé en position de récupération. Réanimation. 2016;105:e3. doi:10.1016/j.resuscitation.2016.04.014
- Borra V, Avau B, De Paepe P, Vandekerckhove P, De Buck E. Le placement d'une victime en décubitus latéral gauche est-il une intervention de premiers secours efficace en cas d'intoxication orale aiguë ? Une revue systématique. Clin Toxicol. 2019;57(7):603-16. doi:10.1080/15563650.2019.1574975
- Société d'épilepsie. La position de récupération.
Lecture supplémentaire
- Handley AJ. Doit-on encore enseigner la position de récupération ?. Réanimation. 2017;115:A6-7. doi:10.1016/j.resuscitation.2017.03.026
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