Schizophrénie : qu'est-ce que c'est et comment la traiter

La schizophrénie est une maladie psychiatrique qui affecte les personnes dans leur jeunesse, avec une prévalence et une incidence limitées, mais avec des conséquences chroniques majeures pour les personnes atteintes si elle n'est pas traitée correctement.

Il s'agit d'un trouble mental invalidant qui nécessite un traitement continu.

Comment se manifeste la schizophrénie : symptômes

La schizophrénie conduit les personnes atteintes à une perte de leur capacité à fonctionner au quotidien, en raison des principaux éléments et symptômes caractéristiques, diversement combinés d'un sujet à l'autre, qui sont

  • troubles cognitifs (déficits de fonctions importantes telles que l'attention, certaines composantes de la mémoire, la capacité de planifier, d'ordonnancer et de s'adapter utilement aux «rétroactions» de l'environnement);
  • délires (croyances ou idées persistantes qui ne correspondent pas à la réalité et ne sont pas « critiquées » par la victime, c'est-à-dire qu'elles ne peuvent être distinguées des inférences réelles)
  • désorganisation de la pensée et du comportement;
  • hallucinations (fausses perceptions sensorielles, généralement auditives, en l'absence de stimulus externe, dites "voix" qui n'existent pas mais sont perçues comme réelles, mais aussi bruits entendus par le patient en l'absence de stimulus)
  • apathie (manque d'intérêt pour quoi que ce soit);
  • anhédonie (perte de plaisir et d'intérêt pour des activités habituellement gratifiantes) ;
  • l'avolition, qui correspond au manque de motivation ou de capacité à finaliser les activités courantes de la vie quotidienne.

Perte de fonctionnement quotidien

La perte de fonctionnement quotidien peut être telle que cette maladie, bien que peu fréquente, figure parmi les 20 principales maladies humaines qui causent le plus «d'années vécues en incapacité», selon l'Organisation mondiale de la santé.

Quand on parle de perte de fonctionnement quotidien, on parle des capacités habituelles exercées au quotidien en fonction de l'âge et du contexte de vie de la personne.

On peut donc observer une diminution ou une perte de la capacité d'étudier ou de travailler, et dans les cas les plus graves également une difficulté à prendre soin de soi dans des gestes quotidiens simples comme s'occuper de sa personne, de son domicile, et avoir des rythmes adéquats et motivants. et modes de vie.

Toujours dans la même zone, nous avons une détérioration ou une perte complète des relations sociales, en raison de l'isolement progressif, de la perte des amitiés et des relations en général.

Gravité des symptômes de la schizophrénie

La sévérité des symptômes est variable et dépend beaucoup de la rapidité du traitement, qui doit intégrer

  • la pharmacothérapie pour améliorer et prévenir la recrudescence des symptômes dits « positifs », plus évidents tels que les délires, les hallucinations, la désorganisation ;
  • la thérapie de réadaptation pour agir sur la restauration du fonctionnement quotidien grâce à des programmes comportementaux en améliorant les fonctions neuro-cognitives (telles que la mémoire à court terme, l'attention, les capacités de planification et d'abstraction) et les fonctions socio-cognitives (c'est-à-dire la capacité à être pleinement compétent dans des situations humaines complexes). interaction sociale).

Ces fonctions sont détériorées par la maladie de façon plus subtile, surtout dans les premières années après son apparition, et sont corrélées à une perte de fonctionnement quotidien de façon plus importante, mais aussi à une moindre réponse aux programmes de rééducation comportementale, c'est pourquoi ils doivent être pris en compte dans la conception de l'intervention.

Les causes de la schizophrénie

Les experts s'accordent sur la complexité des causes.

L'interaction de plusieurs facteurs combinés de différentes manières et avec des poids relatifs différents influence le risque au niveau individuel : il s'agit notamment des facteurs de risque génétiques et biologiques et environnementaux qui ont un effet « épigénétique », comme certains problèmes périnataux ou la consommation ultérieure de substances à l'adolescence. (en particulier le cannabis), et la présence d'événements et de situations de vie stressants tels que la migration, l'appartenance à un groupe social minoritaire, l'urbanisation et autres.

Ces derniers facteurs sont dits « épigénétiques » car ils modulent l'expression du risque génétique et déterminent avec lui les dysfonctionnements sous-jacents aux phénomènes psychopathologiques et aux troubles cognitifs.

Il est important de préciser que la familiarité pour la maladie n'explique qu'une part relative du risque et de nombreux cas sont définis comme « sporadiques », c'est-à-dire sans aucun membre atteint dans la famille d'origine, cas où les composants épigénétiques agissent sur des configurations génétiques à risque qui sont probablement largement distribué dans la population générale.

Quand consulter le spécialiste ?

Aucun des symptômes ci-dessus n'est diagnostique de cette maladie en soi, mais la présence simultanée de plusieurs d'entre eux dans la jeunesse (généralement à la fin de l'adolescence) sur une période suffisamment longue est évocatrice d'une possibilité et donc de la nécessité d'une investigation spécialisée pour une intervention précoce, ce qui est essentiel pour améliorer le pronostic.

Traitement

La prise en charge de la maladie s'est considérablement améliorée ces dernières années, et par conséquent la qualité de vie des patients.

Aujourd'hui, il est possible de traiter pharmacologiquement les états psychopathologiques aigus de la maladie et qui nécessitent parfois une hospitalisation, tout en réduisant la tendance à la chronicité et l'aggravation des symptômes les plus marquants des états aigus, les "symptômes positifs", à condition qu'une thérapie constante soit fournie.

La thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux seul n'est généralement pas suffisant pour obtenir des résultats fonctionnels optimaux.

Une intervention précoce et intégrée est essentielle pour ralentir l'évolution de la maladie et contenir les symptômes.

Aujourd'hui, des niveaux élevés de « récupération » peuvent être atteints et un bon résultat est estimé dans 40 % des cas, contrairement au passé.

A condition que des traitements simultanément intégrés et personnalisés soient réalisés en amont.

Des traitements pharmacologiques sont nécessaires et on peut aujourd'hui compter sur de nombreuses molécules qui améliorent également significativement la symptomatologie et stabilisent la situation, notamment celle des "symptômes positifs", car on définit délires, hallucinations, désorganisation de la pensée et du comportement.

Interventions de réadaptation individualisées

Même les meilleurs traitements pharmacologiques ne sont cependant pas capables de modifier de manière cliniquement pertinente les symptômes dits « négatifs » (ie apathie, anhédonie, avolition, retrait social), ni la dégradation des fonctions cognitives, deux dimensions psychopathologiques fortement corrélées avec des dysfonctionnements quotidiens.

Pour cette raison, la pharmacothérapie doit être complétée par des interventions de réadaptation personnalisées "à la pointe de la technologie", qui non seulement agissent "en aval" sur le comportement, en le remodelant simplement d'une manière utile dans la vie de tous les jours, mais aussi vont travailler à la base du dysfonctionnement, améliorant les performances cognitives nécessaires au bon fonctionnement dans le monde.

Aujourd'hui, la communauté scientifique internationale fournit des indications claires pour des interventions de rééducation neurocognitive et sociocognitive, associées à une rééducation cognitivo-comportementale et psychosociale, qui peuvent conduire à de bons résultats chez la majorité des malades, en association avec des traitements pharmacologiques.

Schizophrénie, le conseil

Il est important de ne pas sous-estimer les premiers signes de troubles mentaux détresse en contactant son médecin généraliste, qui pourra recommander un centre spécialisé où, si le diagnostic est confirmé, le patient pourra être suivi par une équipe d'experts psychiatres, psychologues et techniciens de rééducation dédiés au traitement des troubles psychotiques et de la schizophrénie.

Plus une action est entreprise tôt, moins la pathologie peut causer de dommages à l'individu.

Malheureusement, il existe encore de forts préjugés dans la société à l'égard de la maladie mentale, ce qui fait que les personnes atteintes sont et se sentent stigmatisées et retardent par conséquent l'accès au traitement.

Avec les connaissances dont nous disposons aujourd'hui et l'activité de recherche intense et constante dans ce domaine, la communauté scientifique s'accorde à l'unanimité sur le fait que plus on agit tôt, et avec les programmes les plus avancés, meilleures sont les chances de guérison et de retour à l'état prémorbide. fonctionnement.

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La source:

GSD

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