Vulvodynie : causes, symptômes et traitement
La vulvodynie est un trouble de la douleur sexuelle, une sensation douloureuse non liée à une cause spécifique (allodynie), caractérisée par des sensations plus intenses qu'elles ne devraient l'être (hyperesthésie)
Qu'est-ce que la vulvodynie ?
La vulvodynie touche plus particulièrement la muqueuse vulvaire et se caractérise par des symptômes douloureux généralisés à la région vulvaire ou localisés à un point précis.
C'est une pathologie au diagnostic complexe puisque la douleur vulvaire peut être liée à diverses pathologies.
De plus, la vulvodynie ne se résout pas naturellement et compromet considérablement la qualité de vie du patient, notamment dans la sphère conjugale et sexuelle.
Quelles sont les causes de la vulvodynie ?
Il n'y a toujours pas de certitude sur la physiopathologie de la vulvodynie, mais l'hypothèse la plus accréditée est que ce trouble est lié à une réponse anormale des mastocytes à un stimulus inflammatoire, qui provoque une activité accrue et une prolifération des fibres nerveuses qui transmettent l'influx douloureux, avec extension à la partie la plus superficielle de la peau.
Quels sont les symptômes de la vulvodynie ?
Le principal symptôme de la vulvodynie est la douleur, qui survient, dans la plupart des cas, lors de l'acte sexuel, mais peut également survenir spontanément, associée à certains mouvements.
Les symptômes douloureux, provoqués et spontanés, peuvent survenir dans les deux sens chez un même patient.
Diagnostic
Le diagnostic est différentiel : les douleurs vulvaires peuvent être associées à diverses pathologies, comme le vaginisme, des infections ou des problèmes neurologiques, qui doivent être exclus au stade du diagnostic.
Dans la phase diagnostique, la patiente décrit le type de douleur perçue, si elle est généralisée ou localisée à un endroit (ex. clitoridien ou sur toute la vulve) et si elle est spontanée ou provoquée (c'est-à-dire si elle survient uniquement lors des rapports sexuels ou également dans d'autres situations quotidiennes).
Après avoir écouté la patiente, le spécialiste effectue le test Q-tip, un examen qui implique l'utilisation d'un coton-tige spécial, avec lequel des points spécifiques de la vulve sont touchés.
Si la patiente ressent une douleur au toucher, elle est très probablement atteinte de vulvodynie, au contraire, si la patiente ne ressent aucune douleur, il peut s'agir d'une pathologie différente.
Traitements de la vulvodynie
Le traitement de la vulvodynie implique que le patient soit pris en charge par une équipe multidisciplinaire de spécialistes, comprenant un gynécologue spécialisé dans les troubles de la douleur sexuelle et un psychothérapeute qui peut aider le patient à faire face au vécu psychologique lié à cette affection.
Les thérapies pharmacologiques pour le traitement de la vulvodynie comprennent l'utilisation d'anesthésiques locaux, d'antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, à utiliser localement et qui permettent une action spécifique de modulation de la sensation douloureuse.
Le spécialiste peut également juger nécessaire d'avoir recours à des infiltrations d'anesthésiques ou d'anti-inflammatoires et à d'autres traitements spécifiques pour éduquer le plancher pelvien.
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