Syndrome du bébé secoué : les dégâts très graves de la violence sur le nouveau-né

Le syndrome du bébé secoué (également appelé par l'acronyme SBS, ou traumatisme crânien abusif ou syndrome du bébé secoué) est une forme très grave de maltraitance physique, principalement - mais pas exclusivement - de maltraitance intrafamiliale d'enfants généralement âgés de moins d'un an (nourrissons et jeunes enfants)

Causes du syndrome du bébé secoué SBS

Les causes du SBS sont les secousses rapides et violentes de l'enfant, qui se produisent généralement sur une période de 10 à 20 secondes.

Le bébé est secoué violemment par le soignant, généralement le père, la mère, les grands-parents ou le tuteur, en réaction exagérée aux pleurs inconsolables du bébé.

L'incidence maximale du SBS survient entre 2 semaines et 6 mois, période d'intensité maximale des pleurs du nourrisson.

A cet âge, un mouvement de secousse est particulièrement dangereux, car

  • le bébé n'a pas le plein contrôle de sa tête;
  • le bébé cou les muscles sont faibles;
  • la tête du bébé est lourde par rapport au corps;
  • le cerveau du bébé a une consistance gélatineuse et bouge fortement dans le crâne lorsqu'on secoue la tête;
  • la structure osseuse est encore fragile.

Les parents dans les premiers mois de la vie d'un bébé, et particulièrement dans le cas d'un premier-né, sont soumis à un grand stress et à des nuits blanches qui peuvent conduire à une exaspération telle qu'au énième cri, ils provoquent des réactions totalement irrationnelles, telles comme secouer violemment le bébé.

Un facteur de risque pouvant déclencher un comportement violent et irrationnel envers un nouveau-né est la dépression post-partum.

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Conséquences pour le bébé du SBS

Les conséquences des secousses peuvent malheureusement être particulièrement néfastes, notamment au niveau nerveux, et sont similaires (et souvent pires) à celles qui peuvent survenir lors d'un accident de voiture par l'arrière : hémorragies intracrâniennes sous-durales ou sous-arachnoïdiennes, contusions cérébrales et lésions directes des fibres nerveuses. sont des événements assez typiques et peuvent entraîner la mort cérébrale du bébé.

Les secousses provoquent une action mécanique néfaste liée aux accélérations et décélérations brutales auxquelles sont soumis l'encéphale, les vaisseaux cérébraux et plus généralement tous les tissus, qui – en termes simples – claquent littéralement contre le crâne d'avant en arrière.

Les forces générées par les secousses peuvent provoquer l'étirement et parfois la rupture complète des axones de la substance blanche du cerveau.

Les secousses peuvent facilement entraîner des lésions neurologiques permanentes avec des déficits moteurs et/ou sensoriels même très sévères tels que paralysie, ralentissement des acquisitions psychomotrices, déficits cognitivo-comportementaux, surdité, hémorragies rétiniennes, aboutissant souvent à une cécité centrale, fractures multiples, le plus souvent de le crâne (s'il y a aussi impact sur la surface), les os longs et la partie postérieure des côtes.

Cela peut entraîner le coma ou le décès de l'enfant dans un cas sur quatre.

Syndrome du bébé secoué : "Tant de dégâts en un seul tremblement ?"

Certes oui : même une secousse assez faible et de courte durée, inoffensive chez l'adulte, peut avoir des effets désastreux sur le bébé, et ce n'est pas un hasard si l'une des précautions les plus importantes dans les premiers mois de la vie est justement de empêcher la tête du bébé d'être soutenue.

Certaines caractéristiques anatomiques particulières des nouveau-nés et des nourrissons favorisent l'apparition des dommages biomécaniques déjà décrits : le volume et le poids considérables de la tête par rapport au reste de la masse corporelle sont fondamentaux, l'hypotonie de la musculature paraspinale cervicale (qui provoque le 'balançant' de la tête dans les premiers mois de la vie), la forte teneur en eau du système nerveux central immature, la myélinisation incomplète des fibres nerveuses et le volume élevé des espaces sous-arachnoïdiens par rapport au volume cérébral encore modeste.

Diagnostic du SBS

Retracer certaines lésions jusqu'au syndrome peut ne pas être entièrement facile : elles peuvent souvent être confondues avec des lésions causées par un traumatisme pendant le jeu.

Une enquête approfondie par le pédiatre, le médecin légiste et les forces de l'ordre est toujours nécessaire.

Les hémorragies rétiniennes peuvent également être diagnostiquées par IRM.

Variantes du syndrome du bébé secoué

Le terme anglo-saxon 'Shaken impact syndrome' désigne une variante du 'shaken baby syndrome', dans laquelle l'enfant n'est pas simplement secoué furieusement, mais est projeté violemment contre une surface fixe, pas forcément dure et rigide, comme un lit.

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