Les dangers du poisson cru ou insuffisamment cuit : l'opisthorose

L'opisthorchiase est l'infection par Opisthorchis viverrini (ou douve du foie d'Asie du Sud-Est) ou O. felineus (douve du foie félin), qui est contractée en mangeant du poisson infecté cru ou insuffisamment cuit contenant des métacercaires infectieuses (à l'état enkysté)

Les trématodes sont des vers plats qui infestent diverses parties du corps (par exemple, les vaisseaux sanguins, le tractus gastro-intestinal, les poumons ou le foie), selon l'espèce.

L'opisthorchiase causée par O. viverrini survient principalement dans le nord-est de la Thaïlande, au Laos et au Cambodge ; O. felineus est présent principalement en Europe et en Asie, ainsi que dans l'ex-Union soviétique.

Opisthorchiase : le cycle de vie des vers du genre Opisthorchis nécessite deux hôtes, les escargots et les poissons

Les chiens, chats et autres mammifères qui mangent du poisson sont également des hôtes définitifs.

Après ingestion, les métacercaires mûrissent et émergent des kystes, migrent dans les voies biliaires par l'ampoule de Vater, et s'y fixent sur la muqueuse et mûrissent.

Les vers adultes peuvent atteindre 5-10 mm à partir de 1-2 mm (O. viverrini) ou 2-3 à 7-12 mm (O. felineus).

L'opisthorose ressemble à la clonorchiase et le développement des symptômes dépend de la quantité de parasites et de la durée de l'infection.

La plupart des infections à O. viverrini restent asymptomatiques, environ 5 à 10 % des patients présentant des symptômes tels que douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, indigestion, diarrhée, flatulence et fatigue.

Les symptômes aigus sont plus fréquents avec l'infection à O. felineus et peuvent inclure une forte fièvre, de l'anorexie, des nausées, vomissement, douleurs abdominales, malaise, myalgie, arthralgie et urticaire.

Les symptômes commencent généralement 10 à 26 jours après l'exposition.

En cas d'infection chronique, les symptômes peuvent être plus graves; une hépatomégalie et une dénutrition peuvent être présentes. Rarement, des complications telles que cholécystite, cholangite et cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires [1]) surviennent.

Les vétérans du Vietnam qui développent un cholangiocarcinome peuvent avoir été infectés par Opisthorchis viverrini ou Clonorchis sinensis alors qu'ils servaient en Asie du Sud-Est (2).

Le diagnostic d'opisthorchiase repose sur la détection d'œufs dans les fèces

L'échographie, la TDM, l'IRM, la cholangiographie ou la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique peuvent montrer des anomalies des voies biliaires.

Le traitement de choix de l'opisthorose est l'un des suivants :

  • Praziquantel 25 mg/kg par voie orale 3 fois/jour pendant 2 jours
  • Albendazole 10 mg/kg par voie orale 1 fois/jour pendant 7 jours.

La contagion peut être évitée en faisant cuire du poisson d'eau douce.

Références générales

  1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Association entre l'infection par la douve du foie et les modifications pathologiques hépatobiliaires : une revue systématique et une méta-analyse. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
  2. Psevdos G, Ford FM, Hong ST: Dépistage des vétérans américains du Vietnam pour l'exposition à la douve du foie 5 décennies après la fin de la guerre. Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.

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La source:

MSD

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