Hémorroïdes : causes, symptômes et traitement

Parlons des hémorroïdes : la maladie hémorroïdaire est causée par la saillie vers l'extérieur d'une partie de la paroi interne du canal anal. Comment peut-il être traité?

Les hémorroïdes sont des structures anatomiques angiocaverneuses situées dans le canal anal.

Ils ressemblent à des coussinets et sont déjà présents chez le fœtus et remplissent la fonction de compléter la continence des liquides et des gaz.

La fonction de compléter la continence est remplie par l'afflux et l'écoulement sanguin : les hémorroïdes gonflent, obturent la lumière du canal anal, par afflux artériel et se dégonflent, rouvrent la lumière du canal anal, par écoulement veineux.

Les hémorroïdes sont divisées en :

  • plexus internes - situés au-dessus de la ligne pectinée et recouverts de muqueuse rectale insensible ;
  • plexus externes - situés sous la ligne pectinée et recouverts d'anoderme très sensible.

Il y a trois hémorroïdes dans chaque plexus et elles sont situées à « trois-sept-onze heures ».

Hémorroïdes : quelles en sont les causes

La pathologie hémorroïdaire est causée par une saillie vers l'extérieur d'une partie de la muqueuse du canal anal (prolapsus muqueux) : la muqueuse rectale glisse vers le bas, expulsant les hémorroïdes internes, qui à leur tour expulsent les hémorroïdes externes.

Plusieurs conditions prédisposent à la condition ou y sont associées.

Les plus courants sont:

  • facteurs héréditaires
  • constipation
  • augmentation de la pression intra-abdominale
  • travail épuisant et effort excessif
  • le stress psychologique
  • alimentation irrégulière.

Symptômes et signes des hémorroïdes

Prolapsus : représente la fuite par l'anus de la muqueuse interne du canal anal et rectal, peut être de degrés divers et peut être associée à une perte involontaire de liquide et de gaz.

Perte de sang pendant la défécation : le sang est généralement rouge vif.

Le saignement peut parfois être léger et souiller le papier toilette ou être présent sur les selles ; d'autres fois, il est présent sous forme de gouttes de sang pendant et/ou après l'expulsion des selles.

Dans ces cas, le saignement peut être la cause de l'anémie.

Douleurs : liées aux hémorroïdes externes et à la survenue d'hématomes ou de thromboses hémorroïdaires.

Démangeaisons et brûlures de la région anale : la perte continue de sécrétions rectales due au prolapsus rend l'anus humide et peut être à l'origine de démangeaisons et d'irritations.

Présence d'une tuméfaction externe particulièrement sensible.

Classification des hémorroïdes

Les hémorroïdes sont classées selon le degré de prolapsus muqueux.

Nous distinguons:

grade 1 : prolapsus muqueux interne, qui ne dépasse pas la marge anale lors de la défécation et est donc presque méconnaissable ;

grade 2 : prolapsus muqueux externe, qui s'étend au-delà de la marge anale lors de l'effort de défécation et se réduit spontanément après la défécation ;

grade 3 : prolapsus muqueux externe, qui s'étend au-delà de la marge anale et peut être réduit à l'intérieur du canal anal à la main ;

grade 4 : prolapsus muqueux externe permanent, réductible ou irréductible, qui ressort spontanément indépendamment de la défécation.

Thérapies pour le traitement des hémorroïdes

Les symptômes des hémorroïdes peuvent être atténués en modifiant le mode de vie et les habitudes alimentaires.

La plupart des cas peuvent être traités par une thérapie médicale conservatrice, en utilisant des compléments alimentaires et des médicaments qui résolvent les symptômes.

Souvent, cependant, la pathologie devient particulièrement gênante (1ère et 2ème maladie) et nécessite un traitement ambulatoire, comme la ligature élastique, la thérapie sclérosante ou la photocoagulation.

Les hémorroïdes peuvent être traitées chirurgicalement (pratique recommandée en présence de symptômes importants et persistants, tels que des saignements importants, des douleurs chroniques ou des thromboses récurrentes), au moyen d'opérations d'hémorroïdectomie ou d'hémorroïdopexie avec suture mécanique (3ème et 4ème de la maladie).

Il existe également des traitements intermédiaires, en cas de symptômes légers mais persistants, qui impliquent la ligature des vaisseaux artériels des hémorroïdes et l'hémorroïdopexie avec suture manuelle (déartérisation avec/sans hémorroïdopexie manuelle).

Ces gestes ne sont pas indiqués en cas de prolapsus externes ou d'hémorroïdes très volumineuses.

De même, il existe de nouvelles techniques impliquant l'utilisation d'instruments de pointe tels que les lasers, mais ceux-ci ne sont pas indiqués en cas de pathologie très avancée.

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