Fibromyalgie : symptômes, causes, traitement et points sensibles
La fibromyalgie (également connue sous le nom de syndrome de fibromyalgie, FM ou syndrome d'Atlas) est un syndrome idiopathique caractérisé par des douleurs musculaires généralisées associées à de la fatigue, de la raideur, de l'insomnie, des problèmes de mémoire et des sautes d'humeur.
Bien qu'il n'y ait pas de véritable remède à ce problème, les médicaments et une approche ciblée de la relaxation et de la réduction du stress peuvent aider à atténuer les symptômes.
Son diagnostic même et ses caractéristiques cliniques ont été et sont toujours controversés.
La fibromyalgie est décrite comme une forme généralisée de rhumatisme extra-articulaire non inflammatoire d'origine incertaine.
Ce n'est pas un trouble psychique, bien que le stress psychophysique et l'anxiété puissent l'affecter, et certains spécialistes le voient encore comme un ensemble disparate de symptômes souvent traités comme psychologiques ou comme les effets physiques du trouble dépressif.
Les signes évidents de changements sanguins, musculaires, neurologiques et radiographiques sont absents ; il n'y a pas de caractéristiques histopathologiques définies (lésions tissulaires détectables par examen microscopique) caractéristiques.
Les indices d'inflammation du corps sont normaux, mais la perception de la douleur du patient est multipliée.
La fibromyalgie est diagnostiquée par l'exclusion d'autres pathologies et la douleur subséquente à la palpation des points sensibles.
La fibromyalgie touche le plus souvent les femmes à l'âge adulte.
Le trouble peut apparaître progressivement et s'aggraver avec le temps, ou il peut apparaître après un événement déclencheur tel qu'un traumatisme physique, une infection ou un stress psychologique.
Quelles sont les causes de la fibromyalgie ?
Les causes exactes de l'apparition de la fibromyalgie ne sont pas connues.
C'est probablement une combinaison de facteurs qui conduisent à l'apparition de ses symptômes, notamment des facteurs génétiques, infectieux, hormonaux, physiques, traumatiques et psychologiques.
L'hypothèse la plus largement acceptée est que c'est la façon dont le cerveau traite la douleur qui est compromise.
En particulier, chez les personnes souffrant de fibromyalgie, le seuil de douleur serait inférieur à la normale en raison d'une sensibilité cérébrale accrue aux stimuli douloureux.
Fibromyalgie et problèmes psychologiques
La fibromyalgie n'est pas une psychiatrique maladie, et les problèmes anxieux l'aggravent (et vice versa) mais ne la provoquent pas : il a été démontré que les traits psychopathologiques de la proportion de patients fibromyalgiques qui n'ont pas souffert de problèmes anxieux antérieurs sont identiques à ceux des patients atteints d'autres maladies caractérisées par des douleurs chroniques (par exemple la polyarthrite rhumatoïde) et doivent donc être considérées comme une réaction à la maladie sous-jacente.
La sérotonine étant impliquée (par des mécanismes peu clairs), de nombreux patients peuvent également souffrir de dépression et de troubles anxieux, qui, associés à la fatigue, sont souvent dénoncés par les patients.
Certaines formes, bien que n'étant pas des troubles psychiques, peuvent être liées au domaine de la psychoneuroendocrinoimmunologie (par exemple les syndromes neuropsychiatriques tels que le trouble somatoforme ou le trouble de somatisation).
Le risque de développer des troubles anxieux (tels que le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble de stress post-traumatique) est environ cinq fois plus élevé chez les patients atteints de fibromyalgie.
Une étude espagnole a montré qu'entre 36.4 % et 50 % des cas avaient également des antécédents de problèmes psychologiques et psychiatriques.
Le premier pourcentage, cependant, chevauche celui des autres maladies chroniques.
Ces patients, qui sont souvent accusés d'hypocondrie en raison de problèmes psychologiques existants par les médecins et les proches (vu la difficulté de détecter les données cliniques dans les examens, qui s'avèrent souvent négatifs), le diagnostic de fibromyalgie est souvent accueilli avec soulagement.
Les personnes atteintes de fibromyalgie prises en compte dans les études psychologiques ont montré une irritation lorsque leurs plaintes sont remontées au seul syndrome dépressif, refusant souvent un traitement par antidépresseurs s'ils n'en étaient pas déjà traités, alors même que ces médicaments sont aussi largement utilisés dans la fibromyalgie sans accompagnement psychologique. troubles.
Quels sont les symptômes de la fibromyalgie ?
La douleur associée à la fibromyalgie est une douleur sourde et constante, provenant généralement des muscles, affectant divers sites du corps avec une distribution symétrique.
Cette douleur est exacerbée lorsqu'une pression intense est exercée sur des points précis du corps, appelés points sensibles ou tendres (voir section suivante), et est évaluée avec un score qui permet un diagnostic de certitude.
Un large éventail de symptômes peut donc survenir chez le sujet souffrant de fibromyalgie, ne se manifestant pas nécessairement tous en même temps.
Les plus courants sont listés ci-dessous :
- insomnie ou sommeil non réparateur
- diminution de la force musculaire (hyposthénie) dans les mains et les bras ;
- asthénie, surtout en cas de stress (monter des escaliers, lever des jambes et des bras);
- phénomène de Raynaud (picotements, pâleur et cyanose, perte de sensation et douleur comme effets momentanés d'une vasoconstriction, notamment au niveau des mains et sous l'effet du froid ou de l'émotion) et ecchymoses plus facilement ;
- rigidité et maladresse dans les mouvements au réveil;
- les troubles urinaires, tels que la cystite interstitielle ;
- crampes (surtout nocturnes);
- fasciculations, myokymie, spasmophilie et tremblements ;
- dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire et troubles cranio-mandibulaires en général ;
- sensations cutanées similaires à des picotements, des picotements, une chaleur soudaine ;
- engourdissement (paresthésie, dysesthésie);
- mal de tête;
- anxiété;
- dépression;
- crises de panique;
- troubles de l'équilibre;
- dysfonctionnements gastro-intestinaux ;
- dyspepsie (digestion difficile);
- dysphagie (difficulté à avaler, bolus pharyngé) ;
- altération des ongles (épaississement, fragilité, crêtes d'onychorrhée et ongles lamellins ou séniles, onychodystrophie, trachyonychie)
- sensation de confusion ou d'étourdissements ("brouillard mental")
- difficulté à se concentrer;
- sécheresse des yeux, de la bouche, de la peau ;
- vision floue, surtout en basse lumière;
- température altérée ou perception altérée de la chaleur et du froid;
- intolérance au froid ou au chaud et à l'humidité, ou aux deux;
- hypersensibilité de la peau, de la vue, de l'odorat, de l'ouïe ;
- acouphènes;
- vestibulite (inflammation chronique du vestibule vulvaire);
- photophobie et intolérance aux signaux lumineux tels que les ampoules, les écrans d'ordinateur, la télévision ;
- persistance de la douleur même après un traitement avec des analgésiques et des anti-inflammatoires traditionnels ;
- perception d'une douleur « différente » de celle à laquelle on était habitué avant de tomber malade ;
- sensibilité aux changements climatiques et aux changements saisonniers (météoropathie)
- polysensibilité chimique (intolérance, même sans allergie, à de nombreuses substances).
Critères diagnostiques de la fibromyalgie
Après exclusion des autres pathologies musculaires, neurologiques ou squelettiques, il existe deux éléments qui, une fois constatés, permettent un diagnostic correct de la fibromyalgie :
- Un historique médical précis montrant que la douleur est répartie symétriquement et persiste depuis au moins 3 mois.
- Palpation des 18 points corporels dits tendres, qui chez le sujet sain ne sont pas douloureux, alors que chez le fibromyalgique pas moins de 11 sont douloureux.
Comment prévenir la fibromyalgie ?
Il n'y a pas de mesures préventives contre la fibromyalgie.
Diagnostic
Le diagnostic de fibromyalgie implique la persistance d'une douleur généralisée dans des sites corporels symétriques pendant au moins trois mois, associée à la positivité d'au moins 11 des 18 points sensibles.
Cependant, il est nécessaire de s'assurer que la douleur n'est associée à aucune autre pathologie sous-jacente, de sorte que des tests peuvent être prescrits pour exclure la présence d'autres maladies, y compris des tests sanguins complets qui évaluent également le tableau auto-immun.
Traitements
Le traitement de la fibromyalgie implique à la fois des changements de médicaments et de style de vie, et vise toujours à réduire les symptômes et à améliorer la santé générale.
Malheureusement, il n'y a pas de remède définitif et l'approche multifactorielle est actuellement recommandée pour de meilleurs résultats.
Les médicaments qui peuvent être prescrits comprennent les analgésiques, les antidépresseurs et les antiépileptiques, avec des résultats variables selon les patients.
De plus, des conseils psychologiques et l'utilisation de techniques de relaxation pour aider à faire face au stress sont recommandés.
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