Maladie de Crohn : symptômes, causes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 29 mai 2023

La maladie (ou maladie) de Crohn, également connue sous le nom d'iléite terminale ou d'iléite segmentaire, est une maladie inflammatoire de l'intestin présentant des similitudes et des différences avec l'autre maladie inflammatoire de l'intestin, plus répandue, qui est la colite ulcéreuse (ou colite ulcéreuse)

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont toutes deux considérées comme des maladies auto-inflammatoires (pas vraiment auto-immunes)

À ce jour, les causes de cette maladie sont inconnues.

L'inflammation, qui n'est pas toujours un symptôme d'infection, est un mécanisme de défense de notre organisme et est toujours présente dans une certaine mesure dans certaines portions du tube digestif.

Lorsqu'elle devient exagérée, elle entraîne des lésions aiguës et chroniques, parfois graves.

Quelles sont les causes de la maladie de Crohn ?

Bien qu'une cause unique et précise de la maladie de Crohn ne soit pas connue, elle reconnaît les facteurs déclenchants ou déclencheurs.

À un certain égard, nous pourrions les considérer comme des causes contributives.

De plus, cette maladie n'est ni héréditaire ni génétique, bien qu'une certaine prédisposition familiale soit reconnue.

Voici quelques-uns des principaux facteurs de ce type :

Des médicaments tels que des antibiotiques ou des anti-inflammatoires
Infections
Stress physique et psychologique

La maladie de Crohn peut affecter toutes les parties du tube digestif, de la bouche à l'anus

Les sites les plus touchés sont l'intestin grêle (également appelé intestin grêle, long de plusieurs mètres et difficile à explorer), en particulier son dernier trajet appelé iléon (iléite terminale), et le côlon (gros intestin).

Plusieurs segments, même non contigus, peuvent être atteints en même temps ou à des moments différents de l'évolution de la maladie.

Selon le segment concerné, une nomenclature segmentaire ou terminale est définie.

L'inflammation affecte la muqueuse des voies atteintes, provoquant des ulcères, mais peut se propager aux autres couches de la paroi du tube digestif (contrairement à la rectocolite hémorragique).

Les facteurs de risque de la maladie de Crohn comprennent :

âge : la maladie de Crohn peut survenir à tout âge, mais dans la plupart des cas, elle est diagnostiquée avant l'âge de 30 ans ;
tabagisme : le tabagisme est le facteur de risque contrôlable le plus important pour le développement de la maladie de Crohn. Le tabagisme entraîne également des maladies plus graves et un risque accru de subir une intervention chirurgicale ;
utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens : bien qu'ils ne provoquent pas la maladie de Crohn, ils peuvent entraîner une inflammation de l'intestin qui aggrave la maladie de Crohn.

Les symptômes de la maladie de Crohn

Les symptômes surviennent dans diverses associations ou individuellement, et peuvent être les suivants :

Diarrhée, parfois avec sang visible dans les selles
douleurs abdominales
asthénie
vomissement
fièvre
déficiences nutritionnelles
perte de poids
abcès abdominaux (collections de pus)
fistules (communication anormale entre les viscères)
fissures anales anormales et autres maladies anales ou péri-anales (abcès, fistules)
sténose intestinale (rétrécissement de l'intestin qui réduit ou empêche le passage du contenu)
arthrite
dermatite, stomatite (ulcères buccaux)

Un trait caractéristique de la maladie de Crohn, en commun avec la rectocolite hémorragique, est l'évolution souvent fluctuante de la maladie, avec des améliorations, parfois spontanées, et des rechutes.

Pour le diagnostic, en plus de l'examen médical complet, qui est indispensable, divers tests de laboratoire et tests instrumentaux et d'imagerie sont utilisés.

Maladie de Crohn : quels tests faut-il faire ?

Calprotectine fécale : fournit une mesure indirecte du degré d'inflammation dans l'intestin.

Échographie des anses intestinales : ce test nécessite des sondes échographiques spécialisées et une grande expérience de la part de l'opérateur.

Enterorisonance : résonance magnétique nucléaire de l'intestin ; consiste à boire un produit de contraste liquide avant le test ; un agent de contraste intraveineux est également utilisé.

Coloscopie : dans le cas de la maladie de Crohn, il faut, si techniquement possible, toujours aller jusqu'à visualiser la dernière anse de l'iléon. Plusieurs biopsies doivent toujours être réalisées à différents niveaux du côlon et de l'iléon. Le test histologique est indispensable.

Thérapie recommandée

La thérapie fait appel à de nombreux médicaments efficaces et permet des résultats brillants avec de nombreuses régressions complètes et une qualité de vie souvent assez bonne sinon excellente.

Certains d'entre eux sont administrés par voie orale, d'autres par injection, phléboclyse intraveineuse, sous-cutanée et d'autres par voie rectale.

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à la chirurgie, qui a généralement tendance à être pratiquée de la manière la plus conservatrice possible.

Comment traiter la maladie de Crohn ?

La nutrition et les soins diététiques sont très importants, surtout dans les phases aiguës et subaiguës, mais pas seulement. Sauf en phase aiguë, un régime qui exclut complètement certains aliments n'est généralement pas nécessaire.

Le tabagisme doit être aboli.

Le traitement de la maladie de Crohn peut être assez complexe et il est préférable de le confier à un médecin expert en la matière et pouvant, au besoin, se prévaloir de la collaboration d'autres confrères d'une équipe interdisciplinaire.

Les vaccins sont indiqués dans cette maladie comme dans le reste de la population, et plus encore, sauf dans des cas très particuliers et pour des durées généralement limitées, dans lesquelles il convient de les différer quelque temps.

Enfin, il faut garder à l'esprit que, même si le patient diagnostiqué avec la maladie de Crohn se porte bien, il est toujours conseillé qu'il se soumette à des contrôles réguliers avec son spécialiste de confiance.

Colite pseudomembraneuse : causes, symptômes, diagnostic, thérapie, complications, pronostic, mortalité

Différences entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn

Articles Similaires