Cardiopathie hypertrophique : qu'est-ce que l'ablation septale alcoolique (ASA) ?

L'ablation septale à l'alcool (ASA) est un traitement peu invasif et non chirurgical de la cardiomyopathie hypertrophique

Cette condition provoque un épaississement du tissu cardiaque, ce qui limite le flux sanguin.

Pour cette procédure, les prestataires utilisent un cathéter (tube long et fin) pour injecter de l'alcool dans l'artère cardiaque.

L'alcool rétrécit le tissu hypertrophié et soulage les symptômes.

Qu'est-ce que l'ablation septale à l'alcool ?

L'ablation septale à l'alcool (ASA) est une procédure peu invasive.

Les prestataires de soins de santé effectuent cette procédure pour traiter une maladie cardiaque appelée cardiomyopathie hypertrophique.

Cette condition provoque un épaississement et un raidissement du tissu cardiaque, ce qui entraîne des problèmes de pompage du sang hors de votre cœur.

Pour effectuer une ablation septale à l'alcool, les professionnels de la santé utilisent un long cathéter (un tube fin et flexible).

À travers le tube, ils injectent de l'alcool dans une artère qui alimente en sang la petite zone de tissu épaissi.

L'alcool empêche le tissu hypertrophié de se contracter, ce qui se dilate dans la zone par laquelle le sang peut s'écouler de votre cœur.

Pourquoi les prestataires pratiquent-ils l'ablation septale à l'alcool ?

Les cardiologues (prestataires de soins spécialisés dans le cœur) utilisent cette procédure peu invasive pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Cette maladie cardiaque est héréditaire (transmise par les familles).

HCM provoque l'épaississement et la raideur d'une partie de votre muscle cardiaque.

Il affecte le septum, ou mur, qui sépare deux des chambres de votre cœur.

Lorsque le mur devient trop épais et rigide, cela cause des problèmes de circulation sanguine dans votre cœur.

Votre sang ne peut pas circuler de votre cœur vers le reste de votre corps comme il le devrait.

Une diminution du flux sanguin provoque des symptômes tels que l'essoufflement et la fatigue.

L'ablation septale à l'alcool rétablit le flux sanguin normal en endommageant et en rétrécissant les tissus épaissis.

La procédure ne nuit pas aux tissus normaux.

Les prestataires effectuent cette procédure sur les personnes atteintes de CMH et, malgré les médicaments, présentent des symptômes d'essoufflement et/ou de fatigue à l'effort.

Quelle est la fréquence de l'ablation septale à l'alcool ?

L'ablation septale à l'alcool est une procédure couramment utilisée pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique - le type le plus courant de maladie cardiaque héréditaire.

Les prestataires de soins de santé pensent qu'environ 1 personne sur 500 est atteinte de la maladie.

Les cardiologues effectuent cette procédure plus souvent pour les personnes de plus de 65 ans qui peuvent ne pas être en assez bonne santé pour un autre traitement de la CMH appelé myectomie septale.

Un type de chirurgie à cœur ouvert, la myectomie septale utilise une incision beaucoup plus grande et nécessite une récupération plus longue.

L'ablation septale à l'alcool est une bonne alternative pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie à cœur ouvert.

Que se passe-t-il avant l'ablation septale à l'alcool ?

Demandez à votre fournisseur ce que vous devez faire pour vous préparer à la procédure.

Votre fournisseur peut vous dire d'arrêter certains médicaments avant l'ASA.

Vous devrez éviter de manger et de boire avant la procédure.

Pour évaluer votre état de santé avant la procédure, votre fournisseur peut vous prescrire une numération globulaire complète (FSC).

Pour voir votre muscle cardiaque en détail, ils peuvent également recommander :

  • Échocardiogramme, une étude d'imagerie qui surveille votre rythme cardiaque.
  • Électrocardiogramme (ECG) pour surveiller l'activité électrique de votre cœur.
  • Examens d'imagerie tels qu'une radiographie pulmonaire.

Que se passe-t-il pendant l'ablation septale à l'alcool ?

Vous obtenez cette procédure dans un hôpital. Cela prend généralement une heure ou deux.

Vous serez éveillé pendant la procédure.

Mais votre équipe soignante vous donnera des médicaments pour vous aider à vous détendre et à vous sentir plus à l'aise.

Vous pouvez également prendre d'autres médicaments comme des anticoagulants.

Lors d'une ablation septale à l'alcool, votre prestataire :

  • Injecte des médicaments (avec une aiguille) pour engourdir la zone autour de votre poignet ou en haut de votre cuisse.
  • Insère un tube mince et flexible appelé cathéter dans la zone située au-dessus. Ils enfilent le cathéter dans les vaisseaux sanguins qui mènent à votre cœur.
  • Surveille l'emplacement du cathéter à l'aide d'images radiographiques.
  • Injecte de l'alcool appelé alcool isopropylique dans le cathéter. L'alcool pénètre dans votre cœur par l'artère. Lorsque l'alcool pénètre dans le muscle cardiaque, il provoque la mort des cellules anormalement épaisses. Vous pouvez ressentir un certain inconfort pendant cette partie de la procédure.
  • Tire le cathéter hors de l'artère.
  • Utilise un bandage de compression à votre poignet ou des points de suture à votre cuisse pour fermer l'ouverture de votre artère.

Pendant la procédure, un fil de stimulateur cardiaque temporaire est également inséré via la veine de votre cou.

Celui-ci reste en place pendant 48 à 72 heures après l'intervention pendant que votre équipe soignante surveille votre rythme cardiaque.

Que se passe-t-il après l'ablation septale à l'alcool?

Après la procédure, vous resterez à l'hôpital pendant 48 à 72 heures.

Votre équipe soignante vérifiera votre état de santé et vos signes vitaux.

Ils vous donneront des analgésiques si vous en avez besoin.

Ils peuvent également faire des études d'imagerie et d'autres tests pour voir comment le sang s'écoule de votre cœur.

Immédiatement après l'intervention, vous vous allongerez sur le dos, les jambes droites, si vos prestataires ont utilisé l'artère de votre cuisse.

Rester dans cette position vous aide à éviter les saignements immédiatement après la procédure

Vous devrez peut-être rester dans cette position pendant quelques heures.

S'ils ont accédé au vaisseau à votre poignet, vous n'aurez généralement pas besoin de vous allonger à plat.

Pendant votre séjour à l'hôpital, l'une des choses les plus importantes est de surveiller en permanence votre rythme cardiaque.

Un petit pourcentage de personnes aura besoin d'un stimulateur cardiaque comme effet secondaire de l'AAS.

Quels sont les avantages?

Cette procédure soulage les symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique sans nécessiter de chirurgie à cœur ouvert.

Comme elle est peu invasive, elle implique moins de temps de récupération et moins de complications qu'une myectomie septale.

C'est une bonne option pour les personnes qui ne peuvent pas subir une chirurgie à cœur ouvert.

Quels sont les risques ou complications ?

Pour la plupart des gens, l'ablation septale à l'alcool est un traitement efficace.

Les complications ne sont pas courantes.

Mais comme pour toute procédure, il y a des risques.

Il s'agit notamment de:

  • Saignement ou infection à l'endroit où le cathéter a pénétré dans votre bras, votre jambe ou votre cou. Renseignez-vous auprès de votre fournisseur sur les soins d'incision après la procédure.
  • Les caillots sanguins, qui sont des amas de sang gélatineux qui peuvent se développer dans vos vaisseaux sanguins.
  • Dommages ou déchirures au cœur Ces déchirures peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.
  • Bloc cardiaque, qui est un problème avec les signaux électriques dans le cœur. Cette complication peut faire battre votre cœur trop lentement ou trop vite et pourrait nécessiter un stimulateur cardiaque.
  • Épanchement péricardique, qui est une condition où le liquide s'accumule autour du cœur.

Bien que rares, certaines de ces complications peuvent nécessiter des tests de suivi ou un traitement.

Les personnes qui souffrent d'un bloc cardiaque après un ASA peuvent avoir besoin d'un stimulateur cardiaque permanent.

Parlez à votre fournisseur de votre risque de complications.

Quel est le temps de récupération après ASA ?

Le temps de récupération de chacun est différent.

Votre temps de récupération dépend de votre état de santé général, y compris si vous souffrez d'une maladie cardiovasculaire ou d'autres problèmes de santé.

Demandez à votre fournisseur quand vous pourrez reprendre une activité légère, travailler et faire de l'exercice.

La plupart des gens sont capables de reprendre leurs activités habituelles dans la semaine suivant l'intervention.

De nombreuses personnes obtiennent un soulagement de leurs symptômes immédiatement après la procédure.

Discutez avec votre fournisseur de ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé au sujet de l'AAS ?

Après cette procédure, appelez immédiatement votre fournisseur si vous avez :

  • Pouls ou fréquence cardiaque anormaux ou palpitations cardiaques.
  • Douleur thoracique.
  • Difficulté à respirer, respiration rapide ou essoufflement (dyspnée).
  • Étourdissements ou vertiges.
  • La fatigue.
  • Fièvre, rougeur ou saignement au site d'incision (ce sont des signes d'infection).
  • Nausées et vomissement.

L'ablation septale à l'alcool est un traitement efficace de la cardiomyopathie hypertrophique.

Cette procédure non chirurgicale implique moins de temps de récupération et moins de complications que les traitements chirurgicaux pour cette maladie cardiaque.

Discutez avec votre fournisseur de ce que vous devez faire pour vous préparer à cette procédure et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la récupération.

Si vous présentez des signes de complications après la procédure, consultez immédiatement un médecin.

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