Manœuvres de désobstruction respiratoire - anti-suffocation chez le nourrisson
L'apprentissage des manœuvres de désobstruction des voies respiratoires chez les nourrissons est fondamental : les nourrissons (c'est ainsi que sont définis les bébés dans leur première année de vie) comme nous le savons explorent le monde avec leur bouche et la probabilité d'étouffement est plus élevée qu'à tout autre moment de la vie
De nombreuses études ont été menées pour comprendre quelles sont les manœuvres de désobstruction les plus utiles et de nombreuses sociétés scientifiques internationales traitant de la médecine d'urgence (telles que l'American Heart Association ou l'European Resuscitation Council) ont élaboré des lignes directrices qui ont permis de sauver de nombreuses vies.
Ces manœuvres devraient en effet être connues de tous, médecins comme non-médecins.
Heureusement, de nombreuses associations organisent aujourd'hui régulièrement des cours théoriques et pratiques pour les enseigner correctement.
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Secours du nourrisson : quelles sont les manœuvres de désobstruction respiratoire et à quoi servent-elles ?
Les manœuvres anti-respiration sont des gestes très simples qui, bien exécutés, peuvent sauver un enfant dans plus de 90% des cas.
Lorsque les voies respiratoires d'un nourrisson sont obstruées par un corps étranger, l'oxygène ne peut plus atteindre le sang.
Tous nos organes ont besoin d'oxygène pour fonctionner, mais l'un d'entre eux est particulièrement sensible : le cerveau.
Il ne faut que quelques minutes (environ 4) d'un manque d'oxygène pour endommager nos cellules cérébrales, qui commencent à mourir après environ 10 minutes. Une intervention précoce est donc essentielle !
Quand faire (et quand NE PAS faire) des manœuvres de désobstruction respiratoire chez les nourrissons ?
L'une des choses les plus importantes à apprendre est d'être capable de reconnaître la situation dans laquelle les manœuvres doivent être effectuées.
En effet, il peut arriver que, si elles sont effectuées au mauvais moment, les manœuvres anti-respiration puissent même aggraver la situation !
Heureusement, il est très facile de savoir quand NE PAS les faire : il suffit d'entendre si notre bébé tousse.
En effet, la toux est un réflexe dont la nature nous a dotés précisément pour libérer nos voies respiratoires des corps étrangers, et c'est le mécanisme le plus puissant et le plus efficace pour le débloquer.
Tant qu'il y a de la toux, en fait, on n'a rien à faire du tout !
Alors, même si la tentation est forte, ÉVITEZ ABSOLUMENT de mettre le nourrisson à l'envers, de lui donner à boire, de lui donner de fortes tapes dans le dos, de lui mettre les doigts dans la bouche ou de le secouer.
En effet, toutes ces manœuvres peuvent gêner la toux, qui est le moyen le plus efficace (encore plus efficace que les manœuvres !) dont nous sommes équipés pour nous décoller !
De plus, tant que la toux est présente (ou que le bébé crie en hurlant et émet des sons intenses), cela signifie que l'obstruction des voies respiratoires n'est que partielle, de sorte que l'air a encore une chance d'atteindre les poumons.
Il peut arriver cependant que la toux n'apparaisse pas dès le début ou à un certain moment elle s'arrête et le bébé n'émettra plus aucun son (cris, paroles) et en quelques secondes deviendra cyanosé (la cyanose désigne une toux bleutée coloration de la peau) : dans ces cas il est indispensable d'intervenir immédiatement par des manœuvres anti-étouffement !
Il faut souligner que toutes les manœuvres de désobstruction tendent à imiter le mécanisme de la toux, en essayant de comprimer la cage thoracique, qui chez le nourrisson est encore peu ossifiée et donc très élastique, afin de faire « pomper » l'air des bases vers les voies respiratoires supérieures et ainsi faire sortir le corps étranger.
Comme mentionné ci-dessus, aucune de ces manœuvres n'est aussi efficace que la toux, donc si le bébé doit recommencer à tousser après avoir commencé les manœuvres, l'opérateur doit également se limiter à encourager le mécanisme de toux, sans intervenir davantage.
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Comment sont les désobstruction manœuvres effectuées chez les nourrissons?
Après avoir appelé à l'aide bruyamment et fait appeler le 118 (concept de base de la soi-disant « chaîne de secours »), nous nous préparons à effectuer les manœuvres, qui se déroulent selon les étapes suivantes :
- D'une main, nous saisissons la mâchoire de l'enfant, formant une sorte de lettre 'C', en prenant évidemment soin de ne pas comprimer la cou. Ce geste, apparemment inutile, est au contraire d'une importance fondamentale pour stabiliser l'enfant et effectuer correctement les manœuvres.
- Après s'être assis ou agenouillé, on positionne le nourrisson sur le ventre et en position légèrement inclinée (la tête légèrement vers le bas) sur le même avant-bras que la main avec laquelle on tient la mâchoire (l'avant-bras est la partie du bras qui va de le coude à la main). Les jambes de l'enfant peuvent former une sorte de pince sur notre bras. Cela vous permettra de coincer sa jambe entre votre hanche et votre bras.
- Une fois que vous avez positionné et stabilisé le nourrisson, vous procéderez en administrant 5 tapotements interscapulaires avec une voie d'évacuation latérale (Figure 1). Qu'est-ce que ça veut dire? Qu'avec la partie initiale de la paume de ma main je devrai donner 5 tapes sur le dos du bébé, pour être précis au milieu des omoplates. De plus, pour éviter de blesser l'enfant (par exemple en lui cognant la tête), je devrai faire « échapper » ma main sur le côté. Mais ces "tapotements" doivent-ils être forts ou faibles ? On sait que lorsqu'on a un nourrisson devant soi on a toujours peur d'utiliser la force, mais dans ce cas il faut être courageux et donner cinq tapes fortes et intenses (évidemment sans exagérer !). S'ils sont en effet trop faibles, ils ne parviendront pas à déloger le corps étranger et risquent d'être totalement inutiles ! Retenez un message fondamental : notre but n'est pas d' « arriver à 5 », mais chaque tape doit être donnée avec intensité et précision, comme si c'était la décisive ! Si en fait ils sont bien faits, dans la plupart des cas déjà après les 2-3 premiers nous aurons réussi dans notre objectif de décoller le nourrisson !
- Si les tapotements n'ont pas eu l'effet escompté alors il faut continuer en effectuant 5 compressions thoraciques : avec la main avec laquelle j'avais fait les tapotements je prends l'occiput (la nuque ou l'arrière de la tête du bébé) et le retourne, cette fois sur le ventre mais toujours dans une position légèrement inclinée, en le plaçant sur l'autre avant-bras. Les jambes peuvent être placées, comme précédemment, en pince sur notre bras afin que la jambe du nourrisson soit coincée entre le bras et la poitrine de l'opérateur. Une fois cela fait, je procéderai aux 5 compressions thoraciques : je placerai deux doigts (généralement l'index et le majeur, mais le majeur et l'annulaire sont également fins) exactement au milieu d'une ligne imaginaire joignant les mamelons du bébé (si le les doigts sont bien positionnés ils seront alors sur l'os central de la cage thoracique, appelé le sternum). Les doigts doivent être droits et raides, comme deux baguettes (si vous avez de très longs ongles, essayez de garder les doigts aussi droits que possible !). Une fois bien positionné, on procède à l'application des 5 compressions, qui là encore doivent être intenses et profondes. Les compressions ne doivent pas être trop rapides, et il faut laisser le temps à la poitrine de se regonfler avant de comprimer à nouveau ; sinon les compressions seront de moins en moins efficaces au fur et à mesure des manœuvres. En effet, n'oublions pas que le but est de déplacer un corps étranger obstruant les voies respiratoires de notre nourrisson !
Que faire si les manœuvres de désobstruction respiratoire ne fonctionnent pas ?
Dans ce cas, au bout de quelques minutes, notre nourrisson deviendra inévitablement inconscient.
Lorsque cela se produit, il faut arrêter les manœuvres anti-suffocation, s'assurer que le 118 a été appelé (sinon, l'appeler immédiatement !) et commencer la réanimation cardiorespiratoire, au moyen d'un massage cardiaque et d'un bouche à bouche ( chez les très petits nourrissons, la respiration peut également être effectuée en incorporant à la fois la bouche et le nez).
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Une fois que le bébé est placé sur une surface dure (même une table normale convient !) et que la poitrine est découverte, vous procéderez en alternant 30 compressions thoraciques (en plaçant toujours vos doigts au centre de la ligne joignant les deux mamelons) et 2 bouche à bouche.
Vous continuerez ces manœuvres aussi longtemps que possible, en ne vous arrêtant que si le bébé récupère ou à l'arrivée des secours.
Après les 30 premières compressions, il peut être utile d'inspecter rapidement la bouche du bébé pour voir si le corps étranger a fait surface : dans ce cas, faire un crochet avec un doigt (généralement l'index) peut être utilisé pour essayer d'enlever le corps étranger. .
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