Myosis : définition, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 29 mai 2023

Qu'est-ce que le myosis ? C'est la diminution du diamètre de la pupille et c'est une condition tout à fait physiologique de l'œil, dont le fonctionnement implique un rétrécissement ou une dilatation de la pupille en fonction de la lumière

Lorsque, par exemple, nous entrons dans une pièce très sombre, la pupille se dilate (mydriase) pour permettre à l'œil de mieux voir.

Lorsque, au contraire, nous sommes dans le noir et que nous allumons soudainement la lumière, la pupille se contracte.

Mais le myosis n'est pas seulement un problème physiologique que tout le monde vit plusieurs fois par jour : il peut aussi être un symptôme de certaines maladies ou une conséquence de la prise de certains médicaments.

Comment fonctionne l'oeil

L'œil est composé de plusieurs parties, a six muscles, un nerf optique et plusieurs couches qui le recouvrent.

La pupille est la partie centrale et antérieure de l'œil, le fameux point noir au centre de l'iris, et c'est de là que, comme un appareil photo, passe la lumière.

En fait, la lumière traverse la cornée, le film transparent qui recouvre l'œil, puis continue à travers la pupille, le cristallin et le vitré, pour finalement arriver à la rétine, d'où partent les stimuli visuels et, transformés en impulsions électriques, sont communiqués à le cerveau via le nerf optique.

La pupille est donc fondamentale pour gérer la lumière et donc les images que nous voyons.

Combien l'élève doit-il mesurer

De manière générale, une pupille mesure en moyenne 5 mm, mais peut aussi être aussi petite que 2 mm.

Sous l'effet de la lumière, il se dilate et se rétrécit continuellement, une condition physiologique dont nous ne sommes normalement pas conscients.

Dans l'obscurité, sous l'effet de la dilatation, la pupille peut mesurer jusqu'à 8 mm, alors qu'à l'inverse, lors du passage de l'obscurité à la lumière, la pupille se rétrécit pour mesurer jusqu'à 1 mm.

Anisocorie

L'anisocorie est la différence de diamètre des deux pupilles. Dans certains cas, surtout s'il a toujours été présent, il peut être physiologique.

À d'autres moments, en particulier s'il est observé pendant l'activité du regard ou des changements de lumière, il peut être un symptôme de maladies cérébrales, telles qu'un anévrisme et une tumeur cérébrale, mais aussi une méningite ou une épilepsie, ou être la conséquence d'un traumatisme ou d'une intoxication.

Symptômes du myosis

Si le myosis n'est pas d'origine physiologique, un rétrécissement chronique de la pupille, qui peut être aussi petit qu'un millimètre, peut être observé.

Le seul symptôme perceptible du myosis est donc une modification de la taille des pupilles (ou pupille dans le cas de l'anisocorie), qui deviennent plus petites.

Myosis, s'il est associé à d'autres symptômes tels que maux de tête, diplopie, vision floue, nausées et vomissement, photophobie, douleur oculaire et perte de vision, doivent être traités immédiatement en se rendant chez un ophtalmologiste. urgences.

Myosis pathologique

Lorsque le myosis est déclenché par des facteurs non liés à la lumière, c'est-à-dire que la pupille apparaît soudainement plus petite que la normale, la cause peut être pathologique.

En particulier, le myosis est présent dans la paralysie du système sympathique cervical, dans l'hémorragie cérébrale, dans l'encéphalite, dans les lésions du globe oculaire ou de l'orbite.

Il peut s'agir d'un symptôme de diverses lésions neurologiques, telles qu'une lésion destructrice des voies sympathiques, une lésion irritée des voies parasympathiques du troisième nerf crânien ou une lésion destructrice des voies inhibitrices qui mènent du cortex et de l'hypothalamus aux noyaux d'Edinger-Westphal. .

Maladies qui causent le myosis

Parmi les maladies les plus courantes qui causent le myosis, on trouve :

uvéite, une inflammation de l'œil impliquant sa couche médiane, y compris l'iris
iridocyclite, une inflammation impliquant l'iris et le corps ciliaire
Le syndrome de Horner, une maladie rare causée par un cancer du poumon, un accident vasculaire cérébral ou une lésion du tronc cérébral
le coma hypoglycémique, la phase la plus sévère de l'hypoglycémie, c'est-à-dire la présence d'une glycémie très basse souvent liée à la prise de médicaments contre le diabète

Autres causes de myosis

La cause des pupilles punctiformes n'est pas seulement due à des facteurs physiologiques ou pathologiques, mais peut être liée à des facteurs externes tels que l'intoxication, la prise de drogue ou l'exposition à des substances nocives.

Ils provoquent un myosis :

exposition aux gaz neurotoxiques et autres organophosphorés, tels que ceux contenus dans certains insecticides
intoxication par des médicaments et des drogues, en particulier des opiacés et des dérivés tels que l'héroïne ou la morphine
effets secondaires des antispasmodiques ou des antihistaminiques
intoxication mycosique, comme le syndrome muscarinique dû à l'ingestion de toxines présentes dans les champignons
utilisation de gouttes myotiques pour le glaucome

Comment le myosis est traité

Le myosis physiologique, bien sûr, n'a pas besoin d'être guéri mais est plutôt synonyme du bon fonctionnement des yeux qui se dilatent et se contractent en réponse à des stimuli lumineux, tout comme le fait un appareil photo.

Lorsque, par contre, le myosis apparaît soudainement et ne disparaît pas avec des changements de lumière, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement.

Dans la mesure du possible, rendez-vous à la salle d'urgence spécialisée en ophtalmologie la plus proche.

Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de retracer l'origine du problème et de déterminer comment le traiter.

Dans certains cas, en particulier s'il est causé par une inflammation des yeux, le myosis est traité avec des gouttes ophtalmiques contenant de l'atropine, un médicament qui dilate la pupille.

S'il s'agit au contraire d'une intoxication, une évaluation plus large est réalisée, qui peut également inclure d'autres spécialités médicales.

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