Oncologie, un aperçu des tumeurs orbitaires
Les tumeurs orbitaires constituent un groupe important de lésions primaires (c'est-à-dire issues de l'orbite de l'œil), de lésions secondaires (provenant de régions contiguës à l'orbite : globe oculaire, annexes oculaires, sinus paranasaux, nasopharynx) et de lésions métastatiques (provenant de régions le corps éloigné de l'orbite)
Elles se répartissent en tumeurs neurogènes, mésenchymateuses, vasculaires, épithéliales des glandes lacrymales, lésions lymphoprolifératives, tumeurs secondaires et métastases.
Que sont les tumeurs orbitaires ?
Les tumeurs neurigènes (gliome du nerf optique et méningiome du nerf optique) impliquent les nerfs périphériques et peuvent provenir de différents composants cellulaires (cellules de Schwann, axones, fibroblastes et gaines nerveuses).
Les tumeurs mésenchymateuses (telles que le rhabdomyosarcome, le léiomyome, le lipome, le liposarcome, les fibromes, les fibrosarcomes, la tumeur fibreuse solitaire et le fibrohistiocytome) proviennent du tissu mésenchymateux, sont rares et varient de lésions bénignes à progression lente à des lésions vasculaires inflammatoires graves et des tumeurs malignes destructrices.
Les lésions lymphoprolifératives de l'orbite vont de l'hyperplasie lymphoïde réactive au lymphome malin et sont dans la plupart des cas des lymphomes non hodgkiniens issus des lymphocytes B.
Enfin, les tumeurs secondaires proviennent du globe oculaire et des annexes oculaires et peuvent se propager, par exemple, par le nerf optique (comme les mélanomes choroïdes), tandis que les néoplasmes qui métastasent le plus souvent dans l'orbite proviennent du sein, du poumon, de la prostate, du mélanome, du côlon et rein.
Quels sont les symptômes des tumeurs orbitaires ?
Chaque type de tumeur est caractérisé par des symptômes allant de la protrusion du globe oculaire au-delà de l'orbite au ptosis palpébral.
La vision peut diminuer et, dans certains cas, doubler.
Le diagnostic correct d'une tumeur orbitaire peut nécessiter :
Examen complet de la vue
– Imagerie radiologique pour localiser et quantifier la masse tumorale
– Consultation multidisciplinaire entre spécialistes en oncologie et neurochirurgiens en cas de gliome et méningiome et entre hématologues et anatomopathologistes en cas de lésions lymphoprolifératives, de tumeurs secondaires et de métastases
- CV
– Examen orthoptique
Traitements
Si la vision est bonne, le gliome du nerf optique n'a besoin d'être surveillé attentivement qu'avec un examen de la vue et une IRM du cerveau ou des orbites.
Dans les cas plus graves, une ablation chirurgicale est nécessaire.
Il en va de même pour le méningiome, qui ne nécessite une intervention chirurgicale que si la tumeur atteint le canal optique.
Le traitement des lésions lymphoprolifératives implique la radiothérapie pour les lésions localisées et la chimiothérapie pour les maladies disséminées.
Malheureusement, il n'y a pas de mesures préventives.
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