Ondes de choc focales : qu'est-ce que c'est et quand les utiliser

By Cristiano-Antonino On 16 avril 2022

Les ondes de choc focales, introduites en médecine au début des années 1990 pour traiter les calculs rénaux (lithotritie urologique), sont également utilisées depuis plus d'une décennie pour traiter de nombreux troubles musculo-squelettiques (principalement tendineux et osseux)

Méthode non invasive, les ondes de choc sont dans de nombreux cas une option thérapeutique valable pour traiter de nombreuses maladies, même en phase aiguë, grâce à leurs bienfaits anti-inflammatoires, antalgiques et « anti-œdèmes » (c'est-à-dire pour lutter contre les « gonflements ') propriétés, ainsi que pour stimuler la réparation des tissus.

Plus récemment, en effet, ils se sont également révélés efficaces dans le domaine de la régénération cutanée, accélérant le processus de cicatrisation des plaies, des ulcères et des plaies "difficiles" d'origines diverses, y compris post-traumatiques.

Que sont les ondes de choc?

Ce sont des ondes acoustiques (impulsions sonores de nature mécanique), produites par des générateurs spéciaux (lithotripteurs), qui sont ensuite capables de se propager dans les tissus, selon une séquence rapide et répétée.

Ils se caractérisent par une forme d'onde particulière (première phase de pression positive, suivie d'une phase également rapide, moins étendue, de pression négative), qui les différencie des ultrasons et qui, dans leur ensemble, est responsable des effets biologiques positifs applicables dans le domaine thérapeutique.

Au niveau microscopique, la stimulation par ondes de choc est assimilable à une sorte de "micro-massage" profond des tissus et des cellules, capable d'induire ces dernières à réagir positivement, avec production de substances à action anti-inflammatoire et de facteurs de croissance, qui stimulent la régénération des tissus eux-mêmes, à partir des cellules souches.

Ce type de stimulation mécanique peut dans de nombreux cas également être appliqué avec succès (en association avec d'autres thérapies codifiées) pour réduire l'hypertonie musculaire dans des états de spasticité d'origines diverses, tant au niveau des membres inférieurs que supérieurs, bien que le mécanisme d'action soit encore en partie inconnu .

Grâce à ces effets biologiques fondamentaux, depuis plus d'une décennie, l'utilisation des ondes de choc s'est largement répandue du domaine urologique aux domaines orthopédique, physiatrique et de rééducation, mais avec des différences substantielles liées au fait qu'elles agissent sur les tissus vivants et non sur des concrétions calcifiantes non viables (telles que des pierres).

Bien tolérées, non invasives, répétables et très efficaces cliniquement, les ondes de choc focales, dans certains cas judicieusement sélectionnés, s'avèrent également être une alternative à la chirurgie, ou une solution pour traiter les séquelles d'un traumatisme ou de la chirurgie elle-même.

Les ondes de choc aussi :

peuvent agir en synergie (c'est-à-dire renforcer) avec d'autres thérapies, voire améliorer et accélérer les résultats attendus de la chirurgie ;
un traitement par ondes de choc réalisé en premier lieu n'exclut pas la possibilité d'intervenir ultérieurement avec d'autres solutions thérapeutiques (par exemple la chirurgie).

La thérapie est réalisée de différentes manières selon que le patient souffre de pathologies osseuses, de pathologies tendineuses et musculaires, de spasticité ou de pathologies cutanées.

La durée de chaque séance peut varier de 10 à 15 minutes dans le cas d'applications sur les tissus « mous » (tendons, muscles et peau), à plus longue (jusqu'à une heure) pour les traitements osseux.

Le patient est généralement placé en décubitus dorsal sur le divan ou en position assise.

Pendant toute la durée de la thérapie, le patient est sous surveillance médicale constante et directe, de sorte que le niveau d'énergie est également modifié en fonction de la sensibilité du patient.

Les ondes de choc sont sûres et efficaces

Le traitement par ondes de choc focales est une méthode ambulatoire non invasive, sûre et dont l'efficacité a été prouvée.

La thérapie n'a pratiquement aucun effet secondaire cliniquement pertinent et est bien tolérée (si elle est correctement effectuée) et reproductible.

Les bénéfices pour le patient sont maintenant internationalement reconnus et ont été prouvés par une quinzaine d'années d'expérience dans la pratique clinique quotidienne.

Suivi du traitement

Le traitement peut, dans certains cas, avoir un effet analgésique immédiat, mais ce n'est pas la règle.

Généralement, les bénéfices se manifestent progressivement, au fil des semaines.

Afin d'évaluer correctement l'efficacité du traitement, une période de suivi d'environ 2-3 mois est conseillée.

Durant cette période, s'abstenir d'activité sportive et se reposer sont recommandés.

De plus, dans le cas de traitements effectués pour des problèmes de consolidation osseuse (par exemple dans la pseudarthrose), la stabilité mécanique étant essentielle à la cicatrisation, une attelle pour immobiliser le membre ou l'utilisation de béquilles peuvent être prescrites.

Le traitement par ondes de choc focales est efficace dans le traitement de nombreuses maladies des os et des tissus « mous » (tendons, ligaments), grâce à ses bienfaits anti-inflammatoires, antalgiques et « anti-œdèmes » (c'est-à-dire pour lutter contre les « gonflements ») propriétés, en plus de stimuler la réparation des tissus :

Les ondes de choc sont-elles douloureuses ou dangereuses ?

NON, si effectué selon des protocoles de traitement codifiés et avec des l'équipements, ils sont généralement bien tolérés.

Notamment lorsqu'il s'agit de traitements des pathologies des tissus « mous » (tendons et ligaments).

Dans certains cas, si le patient ressent une légère gêne, le médecin peut ajuster l'intensité de l'énergie et le nombre de coups appliqués pour s'assurer que le traitement est mieux toléré et toujours efficace.

De plus, certains protocoles de traitement prévoient une augmentation progressive de l'énergie appliquée, afin que le patient puisse s'adapter sans trop de difficulté.

Dans le cas de traitements sur l'os, où des énergies plus élevées sont appliquées pendant une période plus longue, la douleur peut être plus intense et une anesthésie locale peut être nécessaire.

Comme il s'agit d'une thérapie non invasive, elle est sûre et presque exempte d'effets secondaires majeurs.

En général, ils peuvent survenir après l'application d'une énergie élevée :

petits hématomes, pétéchies et ecchymoses superficielles et de courte durée ;
réveil temporaire des symptômes douloureux. La poussée de douleur après traitement par ondes de choc ne doit pas être interprétée comme un événement indésirable ou négatif, mais comme une réponse positive possible à une stimulation mécanique des tissus.

Le traitement par ondes de choc focales est une thérapie dite « manu-médicale », c'est-à-dire réalisée par un médecin ayant une expertise spécifique dans le domaine

A la base, il n'y a pas de "contre" : comme tous les traitements "biologiques", qui impliquent une réponse des tissus, le résultat (surtout pour la régénération osseuse et, dans une moindre mesure, cutanée) n'est pas immédiat, mais se manifeste au fil des mois. suivant la fin du traitement.

Cependant, il faut préciser que les ondes de choc ne remplacent pas dans tous les cas le traitement chirurgical.

Les ondes de choc ont-elles des contre-indications ?

Les contre-indications suivantes, divisées en absolues et relatives, sont actuellement reconnues.

Les contre-indications absolues sont

la présence de structures délicates et sensibles, telles que l'encéphale, spinal cordon et gonades dans le champ focal ;
la présence de pathologies tumorales et de thrombophlébites nécessitant l'application d'ondes de choc ;
grossesse
la présence d'organes creux (par exemple poumons et intestins) dans le champ focal (des lésions tissulaires peuvent survenir lorsque l'onde sonore passe du solide au gaz).

Les contre-indications relatives sont prises en compte

la présence de Pace Makers ou d'électro-stimulateurs d'origine différente (en particulier pour les patients porteurs de Pace Makers, il faut faire attention au type de générateur à utiliser) ;
la proximité du cartilage qui est encore en phase de croissance (en réalité, cela est désormais considéré plus comme une précaution que comme une véritable contre-indication, puisque de nombreuses études expérimentales ont démontré l'absence d'effets nocifs)
Maladies ou altérations de la coagulation sanguine (coagulopathies à tendance hémorragique) : dans ce cas, le médecin appréciera l'adéquation ou non du traitement pour chaque patient, et éventuellement aussi le type d'instrumentation à utiliser.

La source:

Humanitas

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