Orthopédie : qu'est-ce que l'orteil en marteau ?
L'orteil en marteau est une déformation qui affecte généralement l'articulation interphalangienne proximale du deuxième, troisième ou quatrième orteil
Elle survient principalement chez les personnes souffrant d'hallux valgus ; cette condition entraîne en effet une modification de la position naturelle des orteils et de l'avant-pied, avec la possibilité d'apparition consécutive de callosités dorsales gênantes et inesthétiques et d'une rétraction et flexion progressive des orteils.
Les causes de l'orteil en marteau
Les causes à l'origine de ce trouble sont principalement attribuables à des problèmes de « malposition » du pied, qui avec le temps peuvent entraîner des troubles tels que :
- fasciite plantaire
- hallux valgus, oignon;
- métatarsalgie due à une surcharge.
Cette condition peut être associée à de l'arthrite, des maladies neurologiques, du diabète ou des traumatismes, prédisposant à la déformation.
L'utilisation de chaussures à semelles plates, ou à talons très hauts et à orteils allongés et étroits, exposent le pied à un stress supplémentaire qui provoque un réel déséquilibre entre les muscles de l'orteil concernés, contribuant au développement de la pathologie.
Il est évident qu'il existe toujours une prédisposition congénitale ou familiale sous-jacente à la formation de cette pathologie.
Le sexe féminin et la vieillesse sont également des facteurs de risque.
Le conseil que je donne à mes patients est d'utiliser des chaussures à semelle large et à petit talon (2-3cm) pour éviter la formation de cors et callosités, qui sont une sonnette d'alarme à l'origine de la formation des orteils en marteau.
Orteil en marteau, symptômes
L'orteil en marteau, semblable à la griffe d'un oiseau de proie, est l'une des premières manifestations de la maladie, accompagnée de douleurs lors de la marche et de difficultés à fléchir les orteils.
Comme déjà mentionné, des callosités apparaissent à l'arrière de l'orteil affecté par cette maladie, qui se forment à la suite du frottement continu de la peau contre la chaussure.
Les orteils prennent une position anormale, se chevauchant car ils sont contraints dans un espace étroit.
Marcher pieds nus, du moins à l'intérieur, peut être très bénéfique pour les personnes atteintes de cette maladie.
Comment éviter les orteils en marteau
La prévention reste le meilleur remède.
Alors allez-y :
- Semelles à placer à l'intérieur des chaussures qui doivent être confortables et à la bonne taille;
- exercices pour renforcer les muscles du pied et des doigts;
Comment traiter l'orteil en marteau
La physiothérapie traditionnelle peut être associée à une thérapie laser analgésique.
Cependant, le traitement conservateur n'est pas toujours concluant.
Si la déformation devient chronique, la chirurgie est la seule option.
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Les techniques chirurgicales sont diverses et ne peuvent impliquer une section percutanée du tendon que dans les cas où la déformation n'a pas encore déterminé une atteinte significative de l'articulation.
Dans les cas cliniques plus avancés, dans lesquels l'articulation interphalangienne proximale est compromise et souvent déjà ankylotique, une résection par arthrodèse par fil est réalisée avec correction contextuelle du gros orteil, si nécessaire.
La chirurgie peut être réalisée en hôpital de jour.
Les temps de récupération sont relativement courts et en quelques jours, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes normales.
Nous recommandons en phase post-opératoire
- thérapie anti-inflammatoire;
- prophylaxie antithromboembolique;
- entretien des pansements;
- marcher avec des chaussures spéciales.
Des bilans cliniques et des pansements ambulatoires sont également prévus.
Environ 5 semaines après la chirurgie, une radiographie de contrôle est effectuée et le fil est retiré.
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