Pédiatrie, au Bambino Gesù la première greffe cardiaque avec donneur Covid+ et receveur négatif

Greffe cardiaque et urgence Covid+ : au Bambino Gesù le premier cas pédiatrique, l'un des deux premiers cas jamais autorisés par le Centre National de Transplantation. Le garçon de 15 ans, qui a reçu un nouveau cœur, a été traité avec des anticorps monoclonaux. Six transplantations cardiaques réalisées à l'hôpital Saint-Siège en deux semaines

La pédiatrie, une opération cardiaque exceptionnelle : pour la première fois au monde en pédiatrie au Bambino Gesù une greffe d'organe d'un donneur SARS-CoV-2 positif à un patient négatif a été réalisée

Le garçon de 15 ans, qui a reçu un nouveau cœur, a été traité avec des anticorps monoclonaux pour éliminer le risque qu'il développe le Covid-19.

La procédure nécessitait des approbations spéciales à la fois du Centre national de transplantation (NTC) et de l'Agence italienne du médicament (AIFA).

En deux semaines, du 4 au 19 mai, des professionnels du service de chirurgie cardiaque, de cardiologie et de transplantation cardio-pulmonaire de l'hôpital ont réalisé au total six transplantations cardiaques.

Le professeur Antonio Amodeo, responsable de la structure complexe de décompensation, de transplantation et d'assistance cardio-respiratoire mécanique de l'hôpital, explique : « Dans le domaine pédiatrique, trouver un cœur compatible pour la transplantation est plus difficile que chez l'adulte.

Au cours de la dernière année, en raison de la pandémie et des restrictions adoptées pour la combattre, ces difficultés se sont encore accrues. Trouver un cœur compatible pour une greffe est souvent une opportunité rare.

C'est pourquoi nous avons fait tout notre possible pour que le garçon sur la liste d'attente puisse obtenir l'organe qu'il attendait. Un choix qui peut faire la différence entre la vie et la mort.

GREFFE DE COEUR A BAMBINO GESU' : L'OPERATION

Le garçon de 15 ans qui a subi une transplantation cardiaque d'un donneur positif au SRAS-CoV-2 souffrait d'une cardiomyopathie dilatée, une maladie qui altère la capacité du cœur à pomper efficacement le sang vers le corps.

La fréquence dans la population adulte générale est d'environ 1 cas sur 2,500 0.57, mais chez les enfants, elle est considérée comme une maladie rare et sa fréquence annuelle dans l'enfance est de 100,000 cas pour XNUMX XNUMX personnes.

L'adolescent était sur la liste d'attente pour une greffe depuis septembre de l'année dernière.

En juin 2020, son état clinique s'est aggravé avec un arrêt cardiaque nécessitant une assistance ECMO, une technique de circulation extracorporelle utilisée temporairement en cas d'insuffisance cardiaque ou respiratoire sévère.

Peu de temps après, il a subi une intervention chirurgicale pour implanter un cœur artificiel, une solution de pont salvatrice en attendant un cœur compatible pour la transplantation. Le même patient a également eu besoin d'une assistance temporaire de la main droite pendant 6 jours.

Après environ un an, en mai 2021, un cœur compatible a été trouvé.

Mais c'était un donneur qui était positif au SARS-CoV-2 et la loi n'autorise la transplantation que sur des patients également positifs ou guéris du Covid-19.

A ce stade, les médecins et chercheurs des structures complexes de Microbiologie et Immunologie Diagnostic et celles d'Immunologie Clinique et Vaccinologie de l'hôpital Bambino Gesù se sont mis au travail pour calculer le risque réel de contagion.

Les nombreux tests effectués ont révélé une charge virale extrêmement faible et, par conséquent, une très faible possibilité d'infection du receveur.

En conséquence, il a été demandé au Centre national de transplantation d'accorder une dérogation à la réglementation en vigueur afin de pouvoir effectuer une transplantation cardiaque.

Cette dispense a été accordée pour la première fois en milieu pédiatrique par le CNT, et la deuxième en peu de temps (l'autre était pour un adulte transplanté à Sant'Orsola de Bologne).

Les deux premiers cas dans le monde d'organes prélevés de donneurs positifs à des receveurs négatifs sans anticorps.

GREFFE DE COEUR, LA SIXIEME CHEZ L'ENFANT JESUS ​​EN DEUX SEMAINES

Entre le 4 et le 19 mai, cinq autres transplantations cardiaques ont été réalisées.

Toutes étaient des opérations spéciales ou complexes.

3 de ces 6 greffes concernaient des patients atteints de cardiopathie congénitale, dont 2 avaient déjà été traités au Bambino Gesù il y a plusieurs années.

Les autres transplantations cardiaques ont été réalisées sur des patients qui avaient été implantés avec des cœurs artificiels comme solution de transition en attendant un organe compatible pour la transplantation.

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La source:

Bambino Gesù – site officiel

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