Pédiatrie : constipation chez l'enfant

La constipation est l'évacuation peu fréquente et douloureuse de selles dures et volumineuses. C'est un problème fréquent dans l'enfance. 5% des visites chez le pédiatre sont dues au problème d'évacuation

La cause la plus fréquente de constipation chez les enfants est l'expérience d'une évacuation douloureuse et, par conséquent, la décision de reporter indéfiniment l'évacuation afin de ne pas ressentir de douleur.

L'enfant apprend à « réprimer » l'envie d'évacuer et met en œuvre pour cela une série de comportements (se dresser sur la pointe des pieds, croiser les jambes) définis comme des attitudes « rétentives-fécales ».

SANTÉ DE L'ENFANT : EN SAVOIR PLUS SUR MEDICHILD EN VISITANT LE KIOSQUE D'EMERGENCY EXPO

Les parents d'enfants constipés les reconnaissent et peuvent très bien les décrire

Des masses fécales volumineuses s'accumulent ainsi dans le dernier trajet de l'intestin (rectum) et augmentent de volume et de consistance, rendant l'évacuation très laborieuse et douloureuse, entretenant le cercle vicieux constipation-douleur-stipsis : la constipation donne la douleur et la douleur donne le sitpsi.

Lorsque de grandes masses de matières fécales restent dans le rectum, elles provoquent la fuite de petites quantités de matières fécales liquides – sans que l'enfant ne s'en aperçoive – et « pressent » en amont.

L'enfant aura souvent des culottes souillées : ce phénomène est appelé « salissure » et disparaîtra lorsque la constipation disparaîtra.

Constipation, comment elle est diagnostiquée

Le pédiatre qui évalue votre petit patient, afin de savoir s'il est constipé, va faire une exploration du rectum avec son doigt, dans le but de détecter d'abord la présence et l'étendue de ce qu'on appelle impaction fécale (c'est-à-dire si des masses de matières fécales se sont accumulées dans la dernière partie de l'intestin) : le traitement de la constipation commence par l'ablation de l'impaction.

Le pédiatre recherchera également d'éventuelles anomalies anatomiques rares.

Que faire pour un enfant constipé

Les parents doivent être conscients que le traitement de la constipation est long et nécessite généralement au moins un an et beaucoup de patience ; que les médicaments que le pédiatre peut prescrire sont bien tolérés et largement testés.

La pierre angulaire du traitement de la constipation est de rendre l'évacuation non plus douloureuse, mais confortable.

Ceci peut être réalisé en

  • rendre les selles plus molles grâce à l'administration d'« adoucissants » et de fibres, et à l'apport de grandes quantités de liquide ;
  • prévenir la formation de masses rectales excessivement grosses; ceci est réalisé en faisant évacuer l'enfant tous les 2 (maximum 3) jours ;
  • traiter, le cas échéant, les pathologies anales qui rendent l'évacuation douloureuse, telles que les fissures ;
  • inviter l'enfant à évacuer dans la salle de bain à la maison où il a un maximum de confort et d'intimité, à des heures fixes de la journée (fin d'après-midi, après le dîner) et sans le brusquer ;
  • apprendre à l'enfant à adopter la position la plus appropriée pour l'évacuation. La position la plus adaptée est la position 'primale' accroupie : plante des pieds bien appuyée, genoux écartés. Cette posture favorise la presse abdominale (le « push ») et la libération des sphincters.

Il y avait autrefois des bains turcs, qui étaient bien meilleurs que les toilettes d'aujourd'hui.

L'utilisation du pot répond bien mieux à ces caractéristiques posturales que les toilettes, qui obligent l'enfant à adopter une posture peu naturelle avec les mains sur le beignet pour ne pas tomber, les genoux joints et les pieds pendants.

L'utilisation de réducteurs disponibles dans le commerce, qui sont fixés aux WC, ne modifie pas sensiblement la posture de l'enfant.

Si l'enfant considère un retour au pot comme une "régression", il est conseillé d'attacher au réducteur un tabouret en forme de fer à cheval, à placer au pied des toilettes, qui permet à l'enfant de garder ses genoux à part et la plante des pieds fermement sur le tabouret.

Ce tabouret n'est pas disponible dans le commerce, mais peut être commandé à un artisan.

La nutrition aide-t-elle à la constipation pédiatrique?

Les parents se demandent s'ils peuvent aider leur enfant constipé à acquérir des habitudes alimentaires utiles au traitement de la constipation.

Ils font souvent de grands efforts pour amener l'enfant à consommer des aliments riches en fibres.

Cependant, il est important d'éviter les situations conflictuelles au moment des repas, car le moment de l'évacuation est déjà une source de stress pour l'enfant et la famille.

On peut recommander à l'enfant d'augmenter sa consommation de fruits et légumes comme tous les membres de la famille, et d'essayer d'identifier l'aliment préféré de l'enfant ; les fruits souvent coupés en dés assaisonnés de sucre et de citron et servis avec de la glace sont plus appréciés que le minestrone, souvent recommandé et peu apprécié des enfants.

A ce propos, il convient de noter que les poires sont souvent appréciées et présentent l'avantage d'une teneur moyenne en fibres plus élevée que les autres fruits.

Lire aussi:

Urgence Live Encore plus… Live : Téléchargez la nouvelle application gratuite de votre journal pour IOS et Android

Fécalome et occlusion intestinale : quand appeler le médecin

Couleur des matières fécales : normale et pathologique

Infestation d'oxyures : comment traiter un patient pédiatrique atteint d'entérobiose (oxyuriase)

Infections intestinales : comment se contracte l'infection à Dientamoeba Fragilis ?

Troubles gastro-intestinaux causés par les AINS : ce qu'ils sont, quels problèmes ils causent

Virus intestinal : que manger et comment traiter la gastro-entérite

Reconnaître les différents types de vomi selon la couleur

Syndrome du côlon irritable (SCI) : une affection bénigne à garder sous contrôle

Colite et syndrome du côlon irritable : quelle est la différence et comment les distinguer ?

Syndrome du côlon irritable : les symptômes avec lesquels il peut se manifester

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin : symptômes et traitement de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse

Les experts demandent des changements dans la façon dont le SCI (syndrome du côlon irritable) est diagnostiqué

Qu'est-ce que le Dolichosigma ? Causes, diagnostic et traitement de la condition

Selles noires et méléna : causes et traitement chez les adultes et les nourrissons

Couleur des matières fécales : normale et pathologique

Qu'est-ce que l'incontinence fécale et comment la traiter

Calprotectine fécale : pourquoi ce test est effectué et quelles valeurs sont normales

La source:

Pages médicales

Vous pourriez aussi aimer