Syndrome de soins post-intensifs (PICS) : qu'est-ce que c'est ?
Parlons du syndrome de soins post-intensifs (PICS) : on n'a peut-être jamais autant parlé de soins intensifs que pendant cette pandémie. Nous nous sommes habitués au "bulletin" du soir des infections et des admissions dans les services ordinaires et les unités de soins intensifs
Et ceux qui sont malades, hospitalisés, font partie d'une figure, d'un groupe ; le groupe de ceux qui passent une période de leur vie dans un « service ordinaire » ou le groupe de ceux qui, malheureusement, sont gravement malades en soins intensifs.
Cependant, il y a un autre groupe, une autre figure dont malheureusement personne ne parle.
C'est un groupe de personnes silencieuses qui, sorties des soins intensifs (covid ou pas covid), sont rentrées chez elles et tentent de reprendre le cours de leur vie.
Oui, car, comme peu de gens en Italie le savent et encore moins en parlent, après un long séjour en soins intensifs, vous avez encore besoin de soins intensifs.
On parle de PICS, le syndrome post réanimation
Un terme inventé par la Society of Critical Care Medicine en 2010 pour identifier les «déficiences» causées précisément par l'admission aux soins intensifs.
Ce sont un peu les effets secondaires des médicaments, ces effets non intentionnels, presque toujours négatifs, qui accompagnent les effets positifs du principe actif.
Le problème est que les effets d'une hospitalisation prolongée en réanimation ont un impact si important sur la vie d'une personne (et celle de sa famille) que la guérison demande beaucoup d'efforts.
Les soins intensifs nécessitent souvent de longues périodes de sédation, où la personne est immobile dans son lit (toutes les deux ou trois heures, les infirmières des soins intensifs changent de position si elles le peuvent), respire sur un ventilateur artificiel, est alimentée artificiellement par sonde, nécessitant souvent des liquides intraveineux, reçoit antibiotiques, anti-inflammatoires.
Et l'on pourrait continuer indéfiniment, citant diverses «machines supplémentaires» auxquelles le patient est connecté via des cathéters ou des canules.
Lorsque la pneumonie covid (ou une autre pathologie qui a causé l'admission aux soins intensifs) est finalement vaincue, après peut-être trois ou quatre semaines, la personne quittera les soins intensifs.
Ils seront biologiquement guéris (ou presque), même si d'autres problèmes commencent souvent à émerger : troubles psychologiques, cognitifs, physiques que l'on regroupe sous le nom de syndrome post-réanimation.
Souvent, les personnes qui quittent les soins intensifs commencent à ressentir de l'anxiété, voire une dépression sévère ou même à développer un syndrome de stress post-traumatique.
Parfois, ils ont des problèmes de mémoire, des difficultés de concentration, un manque d'appétit, des déficits musculaires.
Le PICS n'est presque jamais reconnu et traité
Les professionnels eux-mêmes en savent très peu et les médecins les plus assidus interviennent en traitant séparément les problèmes individuels.
Ce qui manque, c'est un "bureau de direction" capable d'intervenir simultanément sur plusieurs fronts, d'évaluer chaque situation dans son ensemble, d'intervenir non seulement sur le patient mais aussi sur la famille, qui se trouve très souvent amenée à assumer le rôle d'aidant sans avoir les connaissances et les compétences nécessaires pour résoudre le problème.
C'est pourquoi le portail de soins post-intensifs postintensiva.it a été créé par un groupe d'infirmières en soins intensifs qui ont réalisé le peu d'informations (pour les familles) et de formation (pour les professionnels de la santé) sur le syndrome de soins post-intensifs.
La réanimation veut informer les familles, former et tenter de créer un réseau de professionnels pouvant prendre en charge le patient sortant de réanimation.
Un autre aspect très important est l'humanisation de l'unité de soins intensifs : des stratégies pour améliorer les résultats et réduire l'incidence du syndrome post-réanimation doivent être mises en œuvre lors de l'admission.
Les soins post-intensifs promeuvent, par exemple, le journal du patient en réanimation pour réduire les effets psychologiques de l'hospitalisation.
Cet outil permet au patient de reconstituer ce qui s'est passé, de prendre conscience et d'affronter la période de convalescence de manière plus sereine.
L'humanisation des soins intensifs doit aussi nécessairement passer par des modèles qui placent le patient et sa famille au centre.
C'est pourquoi les soins post-intensifs favorisent le modèle des soins intensifs ouverts où les membres de la famille peuvent rester proches de leurs proches pendant l'un des moments les plus difficiles de la vie.
Les soins post-intensifs sont toujours à la recherche d'infirmières, d'agents de santé, de familles de patients ou d'anciens patients qui souhaitent collaborer à la diffusion d'une idée d'humanisation qui, nous l'espérons, s'enracinera de plus en plus dans nos hôpitaux.
Article écrit par Sergio Calzari