Santé et sécurité

La photothérapie pour le traitement du psoriasis : qu'est-ce que c'est et quand est-ce nécessaire

La photothérapie est généralement utilisée pour traiter les formes bénignes de psoriasis affectant environ un tiers du corps

La photothérapie pour le traitement du psoriasis comprend :

  • Héliothérapie
  • Photothérapie large bande UVB
  • Photothérapie UVB à bande étroite
  • Photothérapie PUVA
  • Bain PUVA thérapie

Héliothérapie

L'héliothérapie est la thérapie la plus courante pour le psoriasis.

Les rayons UV, à la fois dans la bande UVA et UVB, exercent un effet réducteur sur le psoriasis.

Les rayons UV, en effet, produisent une dimérisation de l'ADN des kératinocytes, bloquant temporairement la mitose.

En conséquence, le cycle réduplicatif des kératinocytes est restauré à la normale et la plaque psoriasique disparaît.

Le spectre du rayonnement solaire agit mieux que le rayonnement UV artificiel seul, de sorte que l'exposition au soleil peut être considérée comme une véritable thérapie pour le psoriasis.

L'héliothérapie doit être pratiquée de préférence dans un environnement marin, où il est plus facile de passer de nombreuses heures sans vêtements.

Les coups de soleil et l'érythème solaire, qui induiraient une exacerbation du psoriasis, doivent être évités.

L'héliothérapie peut être pratiquée, de force, sur la Mer Morte où le rayonnement UVA est particulièrement intense et où la salinité de la mer agit comme un puissant décapant.

Photothérapie large bande UVB

La photothérapie UVB large bande (longueur d'onde 290-320 nm) a été pendant des années le traitement hospitalier du psoriasis, notamment en association avec l'application de goudron minéral.

Aujourd'hui, il est pratiquement abandonné, car il faut beaucoup de temps pour induire la rémission des lésions.

Photothérapie UVB à bande étroite

Cette thérapie nécessite un traitement avec des lampes qui émettent dans la bande UVB de 311 nm.

Cette méthode, tout en donnant des résultats appréciables, prend également beaucoup de temps et est moins efficace que la PUVAthérapie.

Photothérapie PUVA

Cette méthode combine la photothérapie UVA (longueur d'onde 320-400 nm) avec le psoralène méthoxalène.

Le méthoxalène provoque une photosensibilisation et est pris par voie orale deux heures avant la photoexposition.

La thérapie PUVA agit à la fois en bloquant la synthèse d'ADN, et donc la prolifération cellulaire, et en supprimant la réponse immunologique totale à médiation cellulaire.

Le plus grand risque de la thérapie PUVA est le développement de carcinomes spinocellulaires.

Bain PUVA thérapie

Afin de diminuer le risque d'effets systémiques dus à l'administration orale de psoralène, dans cette méthode, le médicament est appliqué via la peau, soit sous forme de lotion, soit dissous directement dans un bain d'eau où le patient est immergé avant l'exposition aux rayons UVA.

Même cette méthode n'est pas sans risques, tels que des réactions de phototoxicité localisées et une pigmentation marbrée.

Actuellement, l'utilisation des rayons ultraviolets est beaucoup plus limitée que dans un passé récent, à la fois à cause des problèmes de cancérogenèse photo-induite et parce que ces méthodes sont jugées trop chronophages et coûteuses.

Pour en savoir plus:

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