Les pieds enflés, un symptôme banal ? Non, et voici à quelles maladies graves ils peuvent être associés

Si le patient se plaint de pieds gonflés, il peut y avoir un réflexe de minimiser voire de craquer un sourire, et ce serait une erreur très grave : ils sont parfois le symptôme de pathologies graves non diagnostiquées.

Le gonflement, également appelé œdème, d'une partie du corps est la stagnation de liquide, notamment d'eau, dans le pannicule sous-cutané, c'est-à-dire les tissus sous la peau.

Bien que le gonflement et l'élargissement des pieds et des chevilles qui en résultent puissent être un phénomène assez courant, ils peuvent également être le symptôme de maladies graves.

Les pieds enflés ont une symptomatologie qui peut suggérer autre chose

En parlant de pieds et de chevilles enflés, la symptomatologie associée aux pieds enflés peut être variée et inclure, par exemple :

  • chaleur;
  • rougeur;
  • décoloration bleu-violet de la peau;
  • démangeaisons;
  • la douleur.

Nous devons écouter les signaux que nous donne notre corps et agir avec bon sens.

Si le gonflement et l'éventuelle co-symptomatologie sont prononcés et ont tendance à persister, même par intermittence, il convient de procéder le plus tôt possible à un bilan médical pour une évaluation appropriée.

Symptômes qui devraient alerter

En particulier, un gonflement doit donner l'alarme, car il est potentiellement indicatif d'une affection grave mettant en jeu le pronostic vital nécessitant une intervention médicale rapide, lorsqu'il est associé à :

  • forte fièvre
  • palpitations et/ou douleurs thoraciques ;
  • essoufflement; difficulté à respirer; étouffement;
  • engourdissement dans la région, sensation de chaleur et douleur surtout dans la région du mollet;
  • gonflement du visage, des yeux, des lèvres et de la bouche.

Il est important de souligner, alors, que le fait que la symptomatologie se présente comme unilatérale ou bilatérale n'est pas pertinent.

Évidemment, en cas de traumatisme, un seul des deux pieds est susceptible d'être atteint, mais le médecin souligne comment, par exemple, en cas d'insuffisance veineuse ou cardiovasculaire, il peut aussi arriver qu'un premier pied enfle puis, une fois celui-ci s'est dégonflé, un oedème se forme dans l'autre.

Les causes des pieds enflés

Les causes des pieds enflés peuvent également être nombreuses, dont certaines sont paraphysiologiques ou ne suscitent pas d'inquiétude particulière.

Causes communes

Un léger gonflement des pieds peut être dû à plusieurs facteurs communs tels que :

  • mode de vie sédentaire et rester immobile trop longtemps dans la même position ;
  • des chaussures trop serrées, notamment pour les femmes qui, si elles portent des chaussures plates (sans talon d'au moins 4/5 cm), peuvent ressentir un léger gonflement des pieds le soir ;
  • la chaleur et les températures élevées qui provoquent une vasodilatation physiologique ;
  • debout pendant de longues périodes;
  • consommation excessive d'alcool et d'aliments salés entraînant une rétention d'eau;
  • la grossesse, au cours de laquelle un léger gonflement des pieds est normal : l'utérus, grossissant, comprime la veine cave provoquant des œdèmes des jambes et des pieds. Si toutefois le gonflement est important, il faut s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une gestose (pré-éclampsie), pour laquelle, en plus de l'œdème, il existe une augmentation de la pression artérielle et des troubles de la fonction rénale.

Autres causes de pieds enflés :

L'œdème du pied peut également être causé par :

  • traumatismes et fractures d'une ou plusieurs des structures du pied ;
  • les conditions inflammatoires, telles que l'arthrite, la goutte, la bursite, l'arthrose, la tendinite, la vascularite, la maladie de Lyme, etc.;
  • infections, à la fois systémiques (par exemple streptocoque) et locales (verrues, mycoses, pied d'athlète). En particulier dans ce cas, rougeurs et fièvre peuvent être associées ;
  • les allergies, comme dans le cas de piqûres d'insectes, ou la prise de médicaments, d'aliments et de substances, qui généralement, en plus d'un œdème dans la zone de contact, peuvent entraîner un gonflement des yeux, des lèvres, du visage et même du larynx, empêchant progressivement la capacité de parler et de respirer. Dans ce cas, une intervention médicale d'urgence est nécessaire;
  • la prise de certains médicaments, tels que les antihypertenseurs (pour contrôler la tension artérielle), les AINS anti-inflammatoires, les œstrogènes, les corticostéroïdes, les traitements du diabète (thiazolidinediones).

Pieds enflés comme indicateurs de maladies graves

Dans certains cas, cependant, l'œdème peut être le signe de certaines maladies majeures, notamment :

  • insuffisance cardiaque : lorsque le cœur ne peut pas pomper efficacement, cela entraîne une accumulation de sang dans les membres inférieurs et l'abdomen, entraînant un gonflement. Des liquides peuvent également s'accumuler dans les poumons (œdème pulmonaire), entraînant des symptômes tels qu'un essoufflement et des difficultés respiratoires ;
  • insuffisance veineuse chronique : si les valvules des veines des jambes sont affaiblies ou endommagées, le sang des zones périphériques du corps peut avoir du mal à retourner vers le cœur et stagner, provoquant un gonflement ainsi que souvent l'apparition de varices ;
  • thrombose veineuse : un gonflement d'une jambe accompagné de douleur et de chaleur peut être dû à un caillot sanguin dans les veines qui obstrue totalement ou partiellement le flux sanguin, entraînant une thrombose veineuse profonde ;
  • des lésions ou des maladies du foie, telles que la cirrhose, peuvent limiter la capacité de l'organe et réduire le flux sanguin, entraînant une accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite) et les jambes ;
  • atteinte ou maladie des reins : si les reins sont incapables de remplir pleinement leur fonction de filtrage du sang et d'élimination des déchets dans l'urine, un œdème peut survenir, généralement au niveau des membres inférieurs et autour des yeux ;
  • atteinte du système lymphatique et lymphœdème : un dysfonctionnement du système lymphatique ou l'ablation de ganglions lymphatiques et/ou de vaisseaux lymphatiques peut entraîner une stagnation lymphatique (lymphœdème) ;
  • diabète : le diabète sucré peut entraîner des modifications de la fonction vasculaire et neurologique, en particulier dans les zones périphériques telles que le pied, entraînant un gonflement et des ulcères dans les membres ;
  • obésité : l'obésité et le surpoids entraînent souvent des problèmes circulatoires avec accumulation de liquide dans les membres, qui peuvent également être liés à une activité motrice faible ou difficile.

Pieds gonflés chez les personnes âgées

La population la plus touchée par ce phénomène est certainement les personnes âgées, en raison de facteurs également inhérents à l'avancée en âge, qui peuvent être :

  • traitement médicamenteux en cours
  • peu de mouvement ;
  • développement de maladies rhumatismales et arthritiques.

Chez les enfants

Chez les enfants sans problèmes particuliers, les pieds enflés sont, dans la plupart des cas, souvent liés à des traumatismes et des blessures.

Quand consulter un médecin

C'est toujours une bonne idée de consulter un médecin si le gonflement est important, provoque des douleurs et est constant ou intermittent mais fréquent, également en fonction de ses antécédents médicaux et familiaux.

Surtout, dans le cas de pathologies telles que le lymphœdème, qui entraînent une accumulation de lymphe dans un ou plusieurs membres, si elles ne sont pas correctement diagnostiquées et traitées, l'œdème, qui dans un premier temps disparaît avec le repos nocturne, finit par persister dans la matin, entraînant un épaississement du tissu cutané au point d'enflure et de déformation permanentes.

Quels examens réaliser pour les pieds enflés

En cas de pieds gonflés, le médecin prescrira des examens simples de premier niveau tels que

  • des examens hématochimiques, pour exclure des pathologies systémiques et évaluer la fonction rénale et hépatique ;
  • examen cardiologique avec mesure de la tension artérielle et électrocardiogramme, pour faire les premières évaluations de la fonction cardiaque.

Sur la base des résultats de l'examen cardiologique, la possibilité d'un examen approfondi avec échocardiographie et/ou échocolordoppler, un examen non invasif et reproductible qui nous permet d'évaluer la santé, la fonctionnalité et la perméabilité des veines et des artères, de diagnostiquer et évaluant toutes les principales pathologies vasculaires, peuvent également être mis en évidence.

Traitement médical des pieds enflés

Le traitement du ou des pieds enflés est indiqué par le spécialiste en fonction de la ou des causes ressortant de l'évaluation clinique. A titre d'exemple uniquement, les éléments suivants peuvent être utilisés

  • médicaments anti-inflammatoires et/ou analgésiques pour le traitement des traumatismes, des blessures, de l'arthrite et des affections inflammatoires;
  • antihistaminiques, en cas d'allergies;
  • antibiotiques, en cas d'infections bactériennes;
  • les anticoagulants et les médicaments pour améliorer la circulation sanguine, ainsi que les bas de contention, comme thérapies ciblées pour améliorer la fonction cardio-circulatoire ;
  • les médicaments diurétiques, qui facilitent le drainage des liquides en excès;
  • la thérapie manuelle, comme les massages avec des bandages compressifs, qui peuvent également faciliter le drainage des excès de liquide.

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La source:

GSD

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