Prévention cardiovasculaire secondaire : l'aspirine cardio est la première bouée de sauvetage
Même aujourd'hui, après plus de 120 ans d'histoire, l'aspirine cardio reste un pilier de la prévention secondaire chez les patients ayant eu un événement cardiovasculaire tel qu'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Cela a été démontré par une étude publiée dans Lancet1 en 2020, dont l'importance a peut-être été quelque peu éclipsée par la pandémie émergente de Covid-19.
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AVC ou crise cardiaque, le rôle de l'aspirine cardio
L'étude a montré que les thiénopyridines, médicaments antiplaquettaires capables d'inhiber l'activité de P2Y12, n'apportent pas de bénéfices substantiels par rapport à la cardioaspirine, qui reste donc le médicament antiplaquettaire de choix pour la prévention cardiovasculaire secondaire.
La méta-analyse a été menée sur 9 essais menés au cours des 30 dernières années, comparant directement la cardioaspirine aux nouveaux médicaments antiplaquettaires dans une population de plus de 40,000 XNUMX patients.
« Tous les patients en prévention secondaire doivent prendre un médicament antiplaquettaire.
Nous avons essayé de répondre à la question de savoir si ces nouveaux médicaments antiplaquettaires apportent des bénéfices par rapport à la cardio aspirine, en nous concentrant sur des critères d'évaluation très importants pour le patient, à savoir l'impact sur la mortalité et sur le risque d'une nouvelle crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral » – explique le coordinateur de l'étude, Professeur Giulio Stefanini, cardiologue à Humanitas et professeur à Humanitas University -.
Les résultats ont montré que les avantages de la thérapie à la thiénopyridine sont marginaux par rapport à ceux de l'aspirine cardio.
"Pour prévenir un seul infarctus du myocarde, nous devons traiter 244 patients avec les nouveaux agents antiplaquettaires, ce qui est un nombre trop élevé pour justifier la nouvelle thérapie en remplacement de la cardioaspirine", poursuit Stefanini, "et de plus sans aucun effet sur le risque de mortalité".
1. Monothérapie avec un inhibiteur de P2Y12 ou de l'aspirine pour la prévention secondaire chez les patients atteints d'athérosclérose établie : une revue systématique et une méta-analyse
Lancet 2020 ; 395 : 1487-95
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30315-9
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