Premiers soins : les causes et le traitement de la confusion

La confusion est l'incapacité de penser clairement. Dans cet état mental altéré, une personne peut se sentir désorientée, penser plus lentement que d'habitude et avoir de la difficulté à prêter attention, à se souvenir et à prendre des décisions.

La confusion est plus fréquente chez les personnes âgées et est associée à la démence et au délire

Il peut apparaître rapidement ou lentement et peut durer un court moment avant de disparaître ou peut continuer pendant une période plus longue.

Certaines personnes peuvent agir de manière étrange ou agressive lorsqu'elles sont confuses.3

L'apparition soudaine d'une confusion est souvent le signe d'une urgence médicale

Cela peut signifier que quelque chose ne va pas avec le cerveau et peut mettre la vie en danger. En cas de confusion soudaine, composez le 911.

Comment savoir si quelqu'un est confus

Les ambulanciers paramédicaux utilisent généralement un test très basique pour déterminer si une personne est confuse.5

Ils recherchent un cerveau capable de reconnaître une personne, un lieu et une heure.

Une question supplémentaire d'événement est également souvent ajoutée.

Personne : Comment t'appelles-tu ?

Lieu : où en sommes-nous ?

Heure : Quelle heure (ou quel jour ou mois) est-il en ce moment ?

Événement : que s'est-il passé ?

Selon la façon dont un patient répond à ces questions, vous pouvez déterminer à quel point il est confus.

Dans le meilleur des cas, le patient sera orienté et capable de répondre à toutes les questions de manière appropriée.

Si le patient n'est pas orienté - confus, en d'autres termes - les ambulanciers veulent savoir à quel point le patient est désorienté.

Ils le font en fonction des questions auxquelles le patient peut répondre correctement.6

Si le patient est capable de vous dire où il se trouve et comment il s'appelle, cela ne concerne que la personne et le lieu.

Parfois, un professionnel de la santé peut dire que le patient est orienté x2 (fois deux), mais alors vous ne pouvez pas être sûr des questions auxquelles le patient peut répondre et de celles auxquelles il ne peut pas.7

Connaître les spécificités peut faire une différence dans les soins du patient.

Confusion, causes médicales

Il existe plusieurs causes médicales de confusion. Un mnémonique qui est utilisé pour aider à se souvenir des causes courantes de confusion est AEIOU-TIPS :8

R : Alcool

E : Épilepsie

I : Insuline (urgence diabétique)

O : Surdosage ou manque d'oxygène9

U : Urémie (toxines dues à une insuffisance rénale)10

T : Traumatisme (choc ou blessure à la tête)

Moi : Infection

P : Psychose ou empoisonnement

S : AVC

confusion, que faire

Si quelqu'un autour de vous éprouve une confusion soudaine, il est important de rester calme, d'évaluer la situation et d'appeler à l'aide si nécessaire.

Pour des raisons de sécurité, une personne confuse ne doit pas être laissée seule.11

Avoir quelqu'un à proximité peut les aider à rester calmes et à les protéger des blessures.

Essayez de garder l'environnement calme, calme et paisible. Soyez rassurant et utilisez des mots simples et des phrases courtes.

Chez les personnes atteintes de diabète, une confusion soudaine peut être due à un faible taux de sucre dans le sang, ce qui nécessite la consommation de sucre à action rapide, comme du jus, des sodas ou des bonbons.12

Faites-leur manger ou boire quelque chose de sucré. Si la confusion persiste pendant plus de 10 minutes ou si la personne perd connaissance, appelez le numéro d'urgence.13

Quand appeler le numéro d'urgence

Si une personne devient soudainement confuse et présente l'un des symptômes suivants, appelez le numéro d'urgence :

  • Peau froide ou moite
  • Des étourdissements ou une sensation de faiblesse
  • Pouls rapide
  • Fever
  • Mal de tête
  • Respiration lente ou rapide
  • Frissons incontrôlés

De plus, si la confusion survient à la suite d'une blessure à la tête ou si la personne perd connaissance ou s'évanouit, consultez immédiatement un médecin.

Traitement de la confusion

Le traitement de la confusion dépend de sa cause, de sorte que le médecin peut effectuer plusieurs tests, tels que :14

  • Tests d'état mental
  • Des bilans sanguins
  • CT scan de la tête
  • Électroencéphalogramme (EEG)15
  • Tests neuropsychologiques
  • Tests d'urine

Une fois la cause déterminée, le traitement peut commencer.

Par exemple, si la confusion est causée par une infection, le traitement de l'infection devrait la résoudre16.

Références:

  1. Gallagher J, Chance RP, Vecchio MD. Cas 1 : Altération de l'état mental - un état de confusionPaediatr Child Health. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
  2. Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. L'interface entre le délire et la démence chez les personnes âgées [la correction publiée apparaît dans Lancet Neurol. août 2015;14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
  3. Instituts nationaux de la santé (États-Unis) ; Étude du programme de sciences biologiques. NIH Curriculum Supplement Series [Internet]. Bethesda (MD) : National Institutes of Health (États-Unis). Information sur la maladie mentale et le cerveau.
  4. Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Prise en charge aux urgences du délire chez les personnes âgéesWest J Urgence Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
  5. Inouye SK, Van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifier la confusion : la méthode d'évaluation de la confusion. Une nouvelle méthode de détection du délire. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
  6. Grover S, Kate N. Échelles d'évaluation du délire : un bilanWorld J Psychiatry. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
  7. Hegde S, Ellajosyula R. Problèmes de capacité et prise de décision dans la démenceAnn Indien Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
  8. Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W et al. Altération de l'état mental : recommandations actuelles fondées sur des données probantes pour les soins préhospitaliersWest J Urgence Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
  9. Cooper JS, Shah N. Toxicité de l'oxygène. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
  10. Meyer TW, Hostetter TH. Approches de l'urémieJ Am Soc Néphrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
  11. Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Les effets et la signification de recevoir un diagnostic de déficience cognitive légère ou de maladie d'Alzheimer lorsqu'on vit seul. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
  12. Gray A et Threlkeld RJ. Recommandations nutritionnelles pour les personnes atteintes de diabète. Dans : Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., éditeurs. Endotexte [Internet]. South Dartmouth (Massachusetts) : MDText.com, Inc.
  13. Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Urgences endocriniennes et métaboliques : hypoglycémieTher Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
  14. Lorenzl S, Füsgen I, Noachtar S. États confusionnels aigus chez les personnes âgées – diagnostic et traitementDtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
  15. Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [Indications de l'EEG dans la confusion mentale et les troubles du comportement]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. est ce que je:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
  16. Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Délire chez l'adulte âgé : diagnostic, prévention et traitementt. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24

Lecture supplémentaire

  • Confusion: Encyclopédie médicale MedlinePlus. MedlinePlus.

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