Procédures patient : qu'est-ce que la cardioversion électrique externe ?
La cardioversion électrique externe est une procédure qui peut interrompre les arythmies cardiaques en effectuant une sorte de « réinitialisation » du système électrique du cœur. Il peut être effectué comme une procédure programmée ou dans une phase d'urgence/d'urgence
Comment fonctionne la cardioversion électrique externe ?
La cardioversion électrique est réalisée soit de manière élective (intervention programmée) soit en urgence/urgence pour traiter des troubles du rythme mal tolérés par le patient d'un point de vue hémodynamique et pouvant entraîner une diminution des performances cardiaques pouvant conduire à une hypotension , essoufflement, angine de poitrine ou syncope.
Le choc électrique synchronisé est délivré à travers la paroi thoracique à l'aide de palettes connectées à un Défibrillateur; ces palettes peuvent être manuelles (positionnées par l'opérateur au moment de l'exécution) ou adhésives et sont généralement positionnées au niveau de la poitrine et du dos.
Comment se déroule la procédure de cardioversion électrique externe ?
Elle est réalisée sous sédation profonde (c'est-à-dire que le patient est endormi, mais conserve des fonctions vitales autonomes et ne nécessite donc pas d'assistance ventilatoire mécanique).
Un choc électrique est délivré au patient, qui traverse le cœur et active toutes ses cellules simultanément, provoquant dans presque tous les cas l'arrêt de l'arythmie et le rétablissement d'un rythme sinusal normal.
L'intervention est toujours réalisée en milieu hospitalier dans les salles d'électrophysiologie, sous la supervision d'une équipe composée d'un cardiologue, d'un anesthésiste et d'une infirmière.
Tous les paramètres vitaux sont surveillés avant, pendant et après l'administration du choc.
Si l'origine de l'arythmie est supérieure à 72 heures ou inconnue, la procédure est soumise aux résultats d'une échocardiographie transœsophagienne, qui permet d'exclure la présence de thrombus dans les cavités cardiaques (événement dont le risque est augmenté chez tous les patients avec arythmies cardiaques).
A la fin de la procédure, une fois le rythme cardiaque normal rétabli, le patient est surveillé pendant quelques heures pour évaluer la stabilité du rythme.
La procédure nécessite une hospitalisation et une nuitée.
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La cardioversion électrique externe est-elle douloureuse ou dangereuse ?
L'intervention est généralement très bien tolérée car réalisée sous sédation profonde.
Qui peut subir le traitement ?
Tous les patients présentant des arythmies cardiaques d'apparition récente, indétectables mais premier épisode ou pour lesquels une stratégie ablative a été exclue peuvent subir une cardioversion électrique.
Suivi
Les évaluations cliniques ultérieures et les stratégies de traitement sont planifiées au cas par cas.
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