Le psoriasis, une maladie qui touche aussi bien l'esprit que la peau
Le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau qui reste socialement invalidante malgré la disponibilité de médicaments pouvant améliorer sa gravité et par conséquent le mode de vie du patient.
Et il est encore accablé par le préjugé selon lequel il s'agit d'une maladie contagieuse.
Malgré le fait qu'il existe aujourd'hui un certain nombre de médicaments qui peuvent améliorer sa gravité et par conséquent le mode de vie du patient, le psoriasis reste une maladie socialement invalidante dans de nombreux cas.
Tant au niveau de l'aspect esthétique qui affecte la vie socio-affective des personnes touchées par cette maladie, qu'au niveau des symptômes parfois très rebelles et difficiles à gérer avec une thérapie locale, qui pour de nombreux patients est à la longue un véritable fléau dans leur quotidien.
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique qui se manifeste par des plaques cutanées d'aspect érythémateux-desquamatif, parfois très prurigineuses.
La génétique prédisposante est la condition nécessaire à son développement, combinée cependant à des facteurs environnementaux caténogènes, notamment les traumatismes, la chirurgie, les maladies infectieuses, les drogues, l'alcool et le tabagisme.
Quelles zones du corps sont les plus touchées par le psoriasis ?
Les sites classiquement atteints par le psoriasis vulgaire sont le cuir chevelu, les coudes et les genoux, et la région sacro-lombaire et nucale.
Cependant, il existe aussi des formes de psoriasis dites « inversées » qui touchent les plis inguinaux et axillaires, les régions sous et sous mammaires.
Ce sont des formes plus difficiles et insidieuses à diagnostiquer, souvent confondues avec une infection des plis.
Le psoriasis, existe-t-il des formes plus ou moins sévères ?
Pour évaluer la gravité de la maladie, les dermatologues utilisent l'indice PASI (un acronyme pour l'indice de gravité de la maladie de zone) qui permet de catégoriser le psoriasis de léger à modéré à sévère ou érythrodermique (la forme la plus étendue).
Il est également utilisé pour évaluer la réponse thérapeutique au cours d'un traitement médicamenteux.
Est-ce une maladie contagieuse ?
Absolument pas, malgré la croyance actuelle. La voie de transmission peut être génétique.
En fait, certains gènes spécifiques associés à la maladie ont été identifiés.
Le psoriasis peut-il être guéri?
Il n'existe pas encore de thérapie qui garantisse une guérison définitive.
Cependant, les médicaments dont nous disposons peuvent certainement améliorer la gravité de la maladie et par conséquent le mode de vie du patient.
Quels sont ces médicaments qui combattent le psoriasis ?
Les thérapies à base de MTX, de cyclosporine, de photothérapie avec des psoralènes et des rétinoïdes ont récemment trouvé un support dans les médicaments biologiques.
Ces derniers, cependant, ne sont indiqués que dans les formes les plus agressives, qui créent souvent une atteinte également au niveau articulaire où peut apparaître un rhumatisme psoriasique à part entière.
Une évaluation en équipe entre dermatologues et rhumatologues spécialistes est essentielle pour déterminer la thérapie la plus adaptée à chaque patient.
Le soleil est-il un allié dans le traitement du psoriasis ?
Le soleil est certes un allié dans le traitement du psoriasis, mais il ne faut pas courir le risque d'une exposition inconsidérée : nous savons tous maintenant à quel point les risques de dommages causés par les UV peuvent aggraver la prédisposition au cancer de la peau.
L'immersion dans l'eau salée est également bénéfique. En fait, la mer améliore généralement les symptômes de la plaque de psoriasis vulgaire.
Existe-t-il plutôt des aliments qui aggravent les symptômes ?
Non. L'alimentation ne figure pas parmi les facteurs de risque pouvant interférer dans la gravité de la maladie.
Une fois la thérapie établie, les traitements sont-ils faciles à maintenir ?
Le dermatologue est quotidiennement confronté dans sa clinique externe de base à des difficultés de prise en charge thérapeutique que le patient psoriasique a souvent beaucoup de mal à appliquer de manière adéquate.
Il est donc essentiel de créer une relation empathique médecin-patient afin d'obtenir les meilleurs résultats.
Il ne faut jamais oublier que le psoriasis est une maladie ayant un impact psycho-émotionnel sur le mode de vie et la routine quotidienne du patient.
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