La pubalgie, qu'est-ce que c'est et comment la traiter
La pubalgie est essentiellement une douleur de la région pubienne, c'est-à-dire de l'aine. Au fil des années, il est devenu synonyme de douleur affectant un groupe musculaire, les adducteurs, prenant le nom de syndrome (rectus abductor), car il touche à la fois la partie supérieure de l'abdomen (tendon du rectus abdominis) et la partie interne de la cuisse ( tendon adducteur)
C'est une condition qui affecte généralement les sportifs et les femmes, en particulier ceux qui jouent au football, au hockey sur glace ou au basket-ball, les hommes étant plus nombreux que les femmes.
Qu'est-ce que la pubalgie ?
La pubalgie est essentiellement due à des microtraumatismes répétés et appartient à la famille des pathologies dues à la surcharge fonctionnelle, causée presque toujours par des mouvements non douloureux, dits sous-maximaux, que le sujet effectue lors de changements de direction ou de vitesse.
Au football, par exemple, il est dû à la flexion du torse et à l'adduction de la cuisse pour frapper le ballon.
Elle ne survient donc pas à cause d'un seul traumatisme, mais presque toujours à cause d'une surcharge au niveau musculaire, notamment au niveau tendineux.
Le terme pubalgie n'est pas vraiment correct, car il existe de nombreuses pathologies pouvant provoquer des douleurs au niveau pubien, telles que :
- arthrose de la hanche;
- douleur abdominale;
- hernie inguinale;
- blessure musculaire.
C'est un syndrome, il n'y a pas de maladie en soi, à moins qu'on ne parle de syndrome du droit adducteur.
La différence entre pubalgie et blessure musculaire
Attention donc à ne pas confondre avec une blessure musculaire !
La pubalgie est un trouble qui se manifeste après un certain temps et à la suite de nombreux traumatismes asymptomatiques répétés dus au sport, alors que la lésion musculaire est due à un geste violent et immédiat.
Comment se manifeste la pubalgie
Les manifestations classiques de la pubalgie (douleur pubienne) surviennent principalement lorsqu'une personne sollicite les muscles adducteurs, c'est-à-dire lorsqu'elle effectue des mouvements instantanés, tels que :
- se lever d'un chaise
- marcher quelques pas;
- Frapper un ballon.
C'est cette douleur qui amène alors le sportif à se rendre chez le médecin pour un diagnostic correct.
Diagnostic
Le diagnostic de pubalgie est généralement posé cliniquement, par un examen médical.
Souvent, cependant, une radiographie du bassin est nécessaire pour exclure la possibilité d'une arthrose de la hanche ou d'un processus inflammatoire de la symphyse pubienne.
L'examen fondamental qui permet de poser un diagnostic différentiel, notamment avec les hernies inguinales, est certainement l'échographie.
Une fois cela fait, une IRM peut être ajoutée, bien qu'une échographie et une radiographie du bassin soient plus que suffisantes.
Comment traiter la pubalgie
Comme toutes les conditions de surcharge, le traitement immédiat de la pubalgie repose sur 3 facteurs importants :
- repos (jusqu'à 3 mois ou plus);
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- la glace.
Ce sont les remèdes traditionnels pour toutes les conditions de surcharge, après quoi il existe des traitements spécifiques pour chaque zone du corps.
Au fil des ans, un certain nombre de traitements ont été décrits comme efficaces, mais aucun d'entre eux n'a conduit à une véritable guérison.
Ce qui est considéré comme le plus efficace est la kinésithérapie, qui est basée sur :
- kinésithérapie, notamment exercices d'étirement des muscles adducteurs;
- massage thérapeutique;
- l'utilisation d'une combinaison élastique spéciale, qui comprime en particulier la cuisse et le bassin et soulage les symptômes de la douleur.
En plus de cela, il existe également d'autres thérapies physiques, telles que:
- técar thérapie
- ultrason;
- laser;
- ondes de choc ;
les thérapies infiltrantes basées sur :
- l'utilisation de corticoïdes injectés dans les adducteurs ;
- Thérapie PRP (Platelet Rich Plasma), également dans les adducteurs;
- La prolothérapie, largement utilisée aux USA, à base de dextrose et d'anesthésiques locaux injectés localement.
Dans les cas les plus graves, on opte pour un traitement chirurgical, essentiellement en présence d'une hernie inguinale, souvent confondue avec une pubalgie.
Dans ce cas, comme mentionné ci-dessus, les échographies peuvent être d'une grande aide pour un diagnostic différentiel.
La chirurgie de la hernie inguinale est effectuée par un chirurgien général/abdominal.
Il existe également un type de chirurgie pratiquée sur les tendons, comme la scarification et l'étirement, qui peut améliorer l'état des tendons adducteurs, mais c'est une éventualité très rare à laquelle je n'ai personnellement jamais eu l'occasion de faire face.
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