Qu'est-ce qu'un naevus dysplasique et à quoi ressemble-t-il ?

By Cristiano-Antonino On Le 15 septembre 2022

Le naevus dysplasique, également appelé naevus atypique, est une lésion pigmentée mélanocytaire qui peut être présente chez jusqu'à 60 à 90 % de la population.

Il est important de souligner que ce type de naevus n'est pas forcément synonyme de cancer de la peau, il est donc préférable de ne pas s'alarmer prématurément.

Selon la Skin Cancer Foundation, il est préférable d'utiliser le terme « naevus atypique » et de ne réserver le terme « naevus dysplasique » qu'après vérification par examen histologique.

La formation de ces naevus dépend de plusieurs facteurs, dont la familiarité et une prédisposition à en avoir de nombreux sur tout le corps. Comment les reconnaître ?

Les caractéristiques du naevus atypique (dysplasique)

Comme mentionné, le naevus atypique est une petite lésion qui pourrait, dans un faible pourcentage de cas, se transformer en mélanome.

Ces nævus sont le plus souvent congénitaux et de taille variable : dans la plupart des cas ils ne dépassent pas 8 mm dans leur grand axe et sont préférentiellement localisés sur le tronc.

Ils peuvent apparaître au cours d'une vie dans des circonstances particulières, comme lors d'une post-exposition au soleil, et surtout chez des personnes présentant certaines caractéristiques, comme

femmes pendant la grossesse
les personnes de phototype clair (2A/2B) ;
les personnes qui ont de la difficulté à bronzer uniformément;
les gens qui ont des taches de rousseur.

Les autres personnes à risque sont celles qui ont eu des coups de soleil intermittents répétés tout au long de leur vie.

Au vu de ces caractéristiques, s'il existe des antécédents familiaux et/ou s'il y a plus de 100 nævus, il devient nécessaire de programmer immédiatement des contrôles périodiques pour détecter d'éventuelles modifications du nævus pouvant préluder à sa transformation en mélanome.

Comment détecter un naevus dysplasique

Pour détecter un naevus dysplasique, l'examen d'épiluminescence des naevus est certainement d'une grande aide et, en particulier, la règle dite de A, B, C, D, E, qui permet de surveiller la lésion dans le temps et de détecter immédiatement une éventuelle transformation en mélanome malin.

Comment fonctionne la règle A, B, C, D, E et ce qu'il faut rechercher

Cette règle prend en compte cinq caractéristiques des naevus :

A, asymétrie possible du naevus : un naevus doit toujours être de forme grossièrement arrondie ou ovale. Le dermatologue qui divise idéalement le naevus en deux lors de l'examen d'épiluminescence doit évaluer s'il existe une asymétrie du naevus lui-même, c'est-à-dire si une moitié n'est pas exactement comme un miroir par rapport à l'autre ;

B, les bords du naevus : ils doivent être nets et réguliers, alors que dans les naevus dysplasiques, ils sont souvent dentelés et ressemblent beaucoup à une carte ;

C, la Couleur du naevus : elle est donnée par la quantité de mélanine présente dans celui-ci. Il s'agit généralement d'une teinte brique claire et est uniformément répartie. Dans les nævus atypiques, il peut très souvent y avoir des nuances de brun (du clair au foncé, jusqu'à une couleur noire) et une éventuelle présence simultanée de plusieurs couleurs (ex. blanc, rouge, bleu) indiquant que le nævus s'est transformé en mélanome ;

D, la taille du naevus : comme mentionné, les naevus ne doivent généralement pas dépasser 8 mm dans leur axe le plus long. L'important est, lors de l'évaluation des naevus du patient, de vérifier la quantité, la familiarité et la présence du syndrome dit de mélanome familial avec naevus multiples atypiques (FAMMM).

Et, l'évolution du naevus dans le temps : ce paramètre est évalué, en comparant les données de l'examen dermatologique précédent avec celui en cours, afin de détecter d'éventuels changements morphologiques, structurels et colorimétriques du naevus.

Attention aux rayons ultraviolets : comment se défendre

Les rayons ultraviolets sont nocifs pour nos nævus », conclut le spécialiste.

Particulièrement pendant la période estivale, pour éviter qu'ils n'aggravent encore l'éventuelle atypie de tout naevus, il est nécessaire et fondamental de prendre des mesures de protection simples en utilisant de bons écrans solaires à haut degré de protection :

pour les adultes, le facteur de protection solaire (FPS) doit être d'au moins 30 ;
pour les enfants, une protection maximale (50+) est préférable.

Les crèmes et les lotions sont meilleures car elles offrent une couvrance plus uniforme que les sprays, avec une application toutes les 3-4 heures en cas d'exposition prolongée au soleil.

La source:

GSD

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