Qu'est-ce qu'un antécédent médical ? Signification médicale et comment cela se fait

By Cristiano-Antonino On 27 mai 2022

A propos des antécédents médicaux : par «anamnèse» en médecine, nous entendons la collecte - si possible de la voix directe du patient - de toutes ces informations, nouvelles et sentiments qui peuvent aider le médecin à l'orienter vers un diagnostic d'une certaine pathologie ou vers un groupe spécifique de tests de diagnostic, en écrémant toutes les possibilités moins probables et les tests qui sont susceptibles d'être de peu d'utilité pour parvenir au diagnostic

L'anamnèse est importante pour le médecin surtout la première fois qu'il rencontre un patient, car lui – pour le praticien – est, d'un point de vue clinique, un parfait inconnu.

Antécédents médicaux : le mot anamnèse vient du grec ἀνά-μνησις, 'souvenir'

Lorsque le patient ne peut pas répondre

Il existe certaines situations dans lesquelles le patient ne peut pas répondre aux questions du médecin ou ses réponses ne sont pas fiables, par exemple :

nourrissons, nourrissons ou jeunes enfants ;
sujets atteints de graves psychiatrique les maladies;
sujets dans le coma ou en perte de conscience ;
les sujets avec des pathologies qui les empêchent de parler, comme ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral ;
les personnes qui ne peuvent pas se souvenir correctement, comme les personnes âgées, les personnes atteintes de démence, la maladie d'Alzheimer ;
les personnes qui parlent une langue autre que la langue du médecin.

Dans ces cas, répondre aux questions relèvera de la responsabilité des membres de la famille (par exemple, les parents dans le cas d'un nourrisson ou les enfants dans le cas d'une personne âgée).

Dans certains cas, il n'est pas possible de faire une anamnèse (par exemple, personne inconnue qui se présente au urgences seul dans le coma).

Pourquoi une anamnèse correcte (antécédents médicaux) est-elle si importante ?

Rassembler les informations correctes sans rien omettre peut grandement aider à parvenir à un diagnostic correct le plus rapidement possible.

L'anamnèse est - avec l'examen objectif du patient - d'une aide fondamentale dans la formulation du diagnostic, car elle reconstruit le mode d'apparition et l'évolution de la maladie en question, en étudiant également les éventuelles inclinations génétiques (prédisposition aux maladies génétiques et familiales) de le groupe familial vers l'apparition de certains types de maladies (antécédents familiaux).

En ce sens, il est également utilisé pour initier des programmes de surveillance des personnes à risque.

Quels sont les avantages de l'anamnèse ?

Les avantages d'une anamnèse correcte sont divers et peuvent être résumés comme suit

diagnostic plus précis
diagnostic atteint plus rapidement; et
thérapie entreprise plus rapidement;
patient soumis au moins d'examens diagnostiques possible ;
patient subissant les examens diagnostiques les moins invasifs possibles ;
le patient prend les bons médicaments et non les mauvais médicaments ;
le patient coûte au système de santé national (c'est-à-dire nous tous et nos impôts) le moins possible.

Tout cela conduit finalement à une plus grande possibilité de traitement, rapidement, à moindre coût pour la collectivité et le moins d'inconfort possible pour le patient.

Exemple de la façon dont des antécédents médicaux corrects peuvent aider le médecin à établir un diagnostic

Un patient se sent très fatigué et somnolent ces derniers temps et ne comprend pas pourquoi.

Grâce à l'anamnèse, on découvre que son père est diabétique, que le patient a une alimentation déséquilibrée, fait peu d'activité physique et est en surpoids, urine beaucoup pendant la journée et n'a pas fait de prise de sang depuis longtemps.

Déjà avec de tels antécédents, le médecin orientera ses tests dans une certaine direction pour confirmer sa forte suspicion de diabète sucré.

Oublier de collecter toutes les informations lors de l'anamnèse peut entraîner l'oubli ou le retard d'un diagnostic, et l'on sait à quel point le facteur temps est important pour certaines maladies.

Comment organiser un diagnostic correct

L'anamnèse est divisée en plusieurs parties, principalement familiale et personnelle.

L'histoire personnelle est à son tour divisée en physiologique, pathologique à distance et pathologique proche.

La collecte des données anamnestiques différera selon l'âge et le sexe de la personne.

Recueil de généralités

Tout d'abord, les détails du nom, de l'âge, du sexe, de l'état matrimonial, du lieu de naissance et de résidence sont collectés.

Ces données servent à identifier la personne interrogée.

Cette partie n'est constituée que la première fois que la personne se présente à l'observation du médecin, puis fait partie du dossier médical (ou dossier médical).

Le recueil de généralités est suivi de :

l'histoire familiale;
l'anamnèse physiologique;
l'histoire pathologique immédiate;
antécédent pathologique à distance.

Histoire de famille

L'histoire familiale ne concerne que deux domaines : les ascendants (parents et grands-parents) et les collatéraux (frères et sœurs).

Ainsi, l'état de santé des parents et des collatéraux du patient ou leur âge et la cause du décès, le cas échéant, font l'objet d'une enquête.

Ce point est très important pour connaître les facteurs de risque génétiques (qui peuvent être visualisés au moyen d'un génogramme), les facteurs de risque environnementaux ou toute prédisposition familiale.

Certaines conditions pathologiques ne sont pas transmises héréditairement, mais il existe des preuves d'une prédisposition familiale.

Des exemples sont l'hypertension, les cardiopathies ischémiques, les allergopathies, les maladies du système immunitaire.

Antécédents physiologiques personnels

Naissance : la patiente est interrogée sur son propre accouchement, à terme ou non, et sur l'accouchement naturel (accouchement eutocique ou dystocique) ou opératoire (césarienne), le poids de naissance, l'allaitement maternel, l'allaitement mercenaire ou artificiel, le premier les actes de l'enfance (poussée des dents, premiers pas, premiers mots) et, le cas échéant, la scolarisation.

Puberté : ménarche, régularité du flux menstruel, apparition des premiers cheveux, performance scolaire, développement somatique (taille et poids) et psychique.

Service militaire : pour constater la présence d'éventuelles pathologies évidentes lors de l'examen de conscription.

Mariage et grossesses : l'activité reproductive est recherchée, le nombre d'enfants (parité) le nombre de grossesses et le mode d'accouchement, les fausses couches, le début de l'allaitement. Des informations sont également demandées sur l'état civil et le déroulement du mariage car le mariage peut entraîner l'apparition de certaines névroses (pathologie du mariage)

Sexualité : la vie sexuelle du patient est discrètement investiguée, notamment la présence de troubles sexuels, troubles de l'érection, diminution de la libido, dyspareunie, présence de comportements à risque de maladies sexuellement transmissibles comme les rapports sexuels promiscueux et non protégés.

Ménopause : âge d'apparition (précoce ou tardif) survenue des manifestations et symptômes, complications possibles, traitement substitutif.

Habitudes alimentaires : quantité et qualité des aliments.

Modes de vie : consommation d'alcool, de tabac, de drogues. Sédentarité. Relations sociales. Situation économique, familiale, domiciliaire, en particulier chez la personne âgée qui est souvent sujette à des changements dans l'unité familiale et/ou dans les relations entre proches ainsi qu'au changement de résidence.

Allergies environnementales, aux médicaments ou aux substances.

Selles : régulières ou irrégulières, fréquence, difficulté ou douleur à la défécation.

Miction : la quantité, la fréquence et la couleur sont étudiées ; si la miction nocturne est présente ou si elle provoque des brûlures.

Activité de travail : à ce stade, des informations sont recueillies sur le type d'activité que l'on exerce ou a exercé, pour comprendre si l'on est ou a été exposé dans le passé à des agents physiques, chimiques ou biologiques ou à d'autres conditions possibles potentiellement responsables d'accidents du travail. troubles ou maladies. C'est précisément en lien avec la nature professionnelle de la personne que la plupart des troubles détectés (un quart des cas) sont notifiés grâce à l'anamnèse.

Traits structurels de la personnalité : informations sur les performances en matière d'études ou de travail.

Tendance à surestimer ou à sous-estimer l'importance de son propre état de santé. L'humeur du patient avec une référence particulière à la réponse psychologique à l'état de maladie (acceptation, volonté de guérison, concept de mort, confiance dans les médecins).

La source:

Médecine en ligne

Santé médecine curseur