Qu'est-ce que CAR-T et comment fonctionne CAR-T ?
CAR-T est une thérapie innovante dans le domaine de l'oncohématologie, qui offre une chance de guérir les patients atteints d'un lymphome non hodgkinien ou d'une leucémie lymphoblastique qui ont rechuté après une ou plusieurs thérapies conventionnelles
La thérapie est basée sur les lymphocytes T, un type particulier de globules blancs chargés de défendre l'organisme contre les maladies (ils sont considérés comme les "soldats" de notre système immunitaire).
Chez les patients atteints de ce type de cancer du sang, cependant, les lymphocytes ne sont pas en mesure de garantir leur propre capacité de défense immunitaire.
Comment fonctionnent les CAR-T ?
CAR-T nécessite une préparation complexe qui commence par le prélèvement de cellules dans le sang du patient.
Ces cellules sont ensuite séparées du reste des cellules sanguines et du plasma à l'aide d'une technique appelée aphérèse, qui permet la collecte des propres lymphocytes du patient.
Les lymphocytes sont ensuite envoyés aux laboratoires responsables du processus d'ingénierie, suivant un protocole de contrôle qualité strict.
Une fois au laboratoire, le CAR (Chimeric Antigen Receptor) capable de reconnaître les cellules tumorales est introduit dans les lymphocytes : les CAR-T ainsi obtenus expriment à leur surface le récepteur qui détecte l'antigène CD 19, une protéine caractéristique des cellules de lymphome.
La procédure prend environ 3 à 4 semaines, après quoi les lymphocytes CAR-T peuvent être infusés dans la circulation sanguine du patient pour attaquer et détruire les cellules cancéreuses.
Quels sont les avantages du CAR-T ?
La thérapie CAR-T offre aux patients atteints de lymphomes agressifs et récidivants une chance supplémentaire d'essayer de contrôler la maladie, avec une augmentation significative de la survie et une chance de guérison dans environ 40% des cas.
Cependant, tous les patients ne peuvent pas être candidats à cette thérapie et chez tous les patients, CAR-T n'apportera pas les résultats souhaités.
Il est donc très important de s'appuyer sur des centres spécialisés où les patients sont convenablement sélectionnés, en tenant compte du bon rapport bénéfice/risque.
Les CAR-T sont-ils douloureux ou dangereux ?
La perfusion de CAR-T n'est pas douloureuse et se déroule lors d'un traitement préparatoire d'une semaine à l'hôpital.
Au cours des premiers jours après la perfusion, les patients sont surveillés pour détecter à un stade précoce tout effet secondaire, tel que des changements de température, de pression artérielle, d'oxygénation ou d'altération de l'état neurologique.
Les complications sont identifiées et traitées avec succès dans la plupart des cas, avec l'aide de neurologues et d'anesthésistes expérimentés.
Certains patients nécessitent des soins intensifs pendant quelques jours.
Quels patients sont éligibles à la thérapie CAR-T ?
La thérapie CAR-T est indiquée dans les cas suivants
- les patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) récidivant ou réfractaire après deux lignes de traitement ou plus ;
- patients pédiatriques et jeunes adultes jusqu'à 25 ans atteints de leucémie aiguë lymphoblastique réfractaire à cellules B, en rechute post-transplantation ou en deuxième rechute ou plus
- les patients atteints d'un lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B (PMBCL);
- les patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B lié au virus d'Epstein-Barr en rechute ou réfractaires à deux lignes de traitement ou plus.
Faites un suivi
Le patient est réévalué pour l'état de la maladie au moyen d'un PET scan, après trente jours, trois et six mois.
Y a-t-il des exigences de préparation?
Les patients subissent des examens de laboratoire et instrumentaux avant de programmer un traitement pour évaluer leur adéquation.
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