Infirmière plaçant un masque à oxygène sur le patient

Qu'est-ce que l'hypercapnie et comment affecte-t-elle l'intervention du patient ?

By Cristiano-Antonino On 28 février 2023

L'hypercapnie est une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. Il affecte les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Les personnes atteintes de MPOC ne peuvent pas respirer aussi facilement que les autres

Les voies respiratoires enflammées et les tissus pulmonaires endommagés rendent plus difficile l'inhalation de l'oxygène nécessaire et l'expiration du dioxyde de carbone dont le corps veut se débarrasser.

L'hypercapnie n'est pas un problème pour toutes les personnes atteintes de MPOC et peut ne pas se produire

Votre médecin vous a probablement suggéré des médicaments pour faciliter la respiration.

Vous pouvez également utiliser de l'oxygène supplémentaire.

L'oxygène est inspiré à travers un masque ou un bouchon nasal relié par des tubes à un appareil appelé concentrateur, qui agit comme une pompe pour filtrer et fournir un flux d'air propre et constant.

Que se passe-t-il en cas d'hypercapnie ?

L'hypercapnie altère l'équilibre du pH du sang, le rendant trop acide.

Ce phénomène peut se produire lentement ou soudainement.

Si cela se produit lentement, le corps peut être en mesure de suivre en faisant travailler les reins plus fort.

Les reins libèrent et réabsorbent le bicarbonate, une forme de dioxyde de carbone qui aide à maintenir l'équilibre du pH du corps.

Une augmentation soudaine du dioxyde de carbone, appelée hypercapnie aiguë, est plus dangereuse car les reins ne peuvent pas gérer le pic.

Cela est plus susceptible de se produire si vous souffrez d'une forme grave de MPOC ou si vous avez une poussée.

Dans tous les cas, il est possible que la respiration soit trop lente, ce qui signifie que l'air n'est pas aspiré et que le dioxyde de carbone n'est pas expulsé à un rythme sain.

Une hypercapnie aiguë peut également survenir si l'on commence à prendre un médicament qui provoque de la somnolence, comme un analgésique narcotique, après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Ces médicaments, connus sous le nom de sédatifs, peuvent ralentir le rythme respiratoire.

L'hypercapnie aiguë est une urgence vitale.

S'il n'est pas traité rapidement, on peut arrêter de respirer, avoir une crise ou tomber dans le coma.

Symptômes de l'hypercapnie

Les signes dépendent généralement de la sévérité de l'hypercapnie.

Une hypercapnie légère à modérée qui se développe lentement provoque généralement :

Anxiété, Stress
Essoufflement
Paresse diurne
DE TÊTE DE ravitaillement
Somnolence diurne même si on a beaucoup dormi la nuit (le médecin pourrait parler d'hypersomnolence)

L'hypercapnie aiguë peut provoquer

Délire
paranoïa
Dépression
confusion

Si elle n'est pas traitée, elle peut conduire au coma.

Une hypercapnie sévère peut entraîner

Tremblements dans les mains (astérixis)
secousses musculaires soudaines et brèves (myoclonies)
crises d'épilepsie

Pression dans le cerveau (œdème papillaire) qui provoque une hypertrophie du nerf optique et peut conduire à

maux de tête
nausée
Problèmes de vue

Varices (le médecin peut les appeler veines superficielles dilatées).

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin. Il peut être nécessaire d'aller à l'hôpital.

Causes de l'hypercapnie

Ils peuvent être nombreux, notamment :

Maladies du tronc cérébral
Encéphalite
Hypothermie
Troubles métaboliques, y compris l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie
Troubles du système nerveux, tels que l'hypoventilation alvéolaire centrale congénitale
Obésité
Surdosage sédatif
Apnée du sommeil
Spinal blessures ou troubles du cordon tels que le syndrome de Guillain-Barré, la myasthénie grave et la dystrophie musculaire
Famine
coup
Troubles de la cage thoracique tels que fléau thoracique et spondylarthrite ankylosante
Toxines, empoisonnements et médicaments tels que le botulisme et le tétanos
Troubles des voies respiratoires supérieures
Diagnostic d'hypercapnie

Le docteur

prendre des antécédents médicaux et examiner le corps pour les causes.
Il ou elle vérifiera votre respiration. Si vous avez besoin d'aide, vous pouvez recevoir de l'oxygène supplémentaire. Ou vous pouvez avoir besoin d'un tube qui pénètre dans les voies respiratoires et se connecte à une machine qui vous aide à respirer (ventilation).

Vous commanderez des tests sanguins :

Test des gaz du sang artériel : Ce test mesure les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang. Le médecin prélève du sang d'une artère, généralement du poignet. L'échantillon est envoyé à un laboratoire où les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone sont mesurés.
Analyse chimique : Vérifie le niveau de sels (électrolytes et bicarbonates) qui se forment lorsque le corps traite le dioxyde de carbone.
Numération sanguine complète : Un faible taux d'oxygène dans le sang dû à une maladie pulmonaire peut être lié à un nombre élevé de globules rouges. Ces autres tests peuvent être effectués pour rechercher les causes :
Test toxicologique
Test de la fonction thyroïdienne
Test de créatine phosphokinase
Tests d'imagerie diagnostique pour vérifier qu'il n'y a pas de problème physique dans les poumons, le cerveau ou la moelle épinière.

Traitement

N'essayez pas de traiter l'hypercapnie par vous-même.

Vous devez recevoir des instructions de votre médecin.

Si vous utilisez normalement de l'oxygène supplémentaire, en prendre plus pourrait aggraver le problème.

Comment réduire le risque d'hypercapnie

Il n'est pas toujours possible de prévenir l'hypercapnie, mais vous pouvez réduire sa probabilité si vous suivez les instructions de votre médecin pour la prise en charge de la MPOC.

Prenez toujours les médicaments suggérés et utilisez de l'oxygène supplémentaire selon les directives de votre médecin.

De plus, vous ne devez pas utiliser trop souvent de médicaments qui vous aident à vous détendre ou à dormir (votre médecin les appellera des sédatifs).

Ceux-ci comprennent des narcotiques pour soulager la douleur et des benzodiazépines, comme le Xanax et le Valium, pour l'anxiété ou l'insomnie.

Si vous avez besoin de l'un de ces médicaments, révisez la dose avec votre médecin et faites attention aux effets secondaires.

Si vous prenez de l'oxygène supplémentaire et que votre médecin vous dit que vous présentez un risque élevé d'hypercapnie, il est conseillé de garder à la maison un appareil appelé oxymètre de pouls au doigt.

Avec cet appareil, vous pouvez vérifier que votre taux d'oxygène n'est pas trop élevé, ce qui augmente le risque d'hypercapnie.

Faites attention aux signes avant-coureurs de l'hypercapnie.

Si vous vous sentez anormalement essoufflé, très somnolent ou facilement confus, contactez immédiatement votre médecin.

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