Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque et comment la reconnaître ?

L'insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur n'est plus en mesure d'accomplir sa fonction de pompage contractile, ne parvenant ainsi pas à fournir un apport sanguin adéquat à l'ensemble du corps

Il s'agit d'une maladie chronique qui oblige le patient, suite au diagnostic, à entamer un traitement comprenant avant tout un changement de mode de vie et une pharmacothérapie très efficace, qui s'est récemment enrichie de nouveaux médicaments encore plus efficaces.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque peut également nécessiter des traitements interventionnels, tels que l'implantation de défibrillateurs automatiques ou de stimulateurs cardiaques, la correction chirurgicale ou percutanée d'une valvulopathie, la revascularisation myocardique chirurgicale ou percutanée, voire le remplacement cardiaque par greffe ou cœur artificiel.

La fréquence de l'insuffisance cardiaque en Italie est d'environ 2%, mais augmente avec l'âge, devenant progressivement plus fréquente chez les femmes et atteignant 15% chez les deux sexes chez les personnes âgées de 85 ans et plus.

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Système cardiaque : décompensation systolique et diastolique

La décompensation cardiaque peut être classée en décompensation systolique et diastolique ; la décompensation systolique est caractérisée par une fonction de pompe inefficace, tandis que la décompensation diastolique est caractérisée par un remplissage ventriculaire inefficace.

En fait, le cœur reçoit le sang veineux de la périphérie à travers l'oreillette et le ventricule droit et l'envoie dans la circulation pulmonaire pour oxygénation, tandis que l'oreillette et le ventricule gauche le « lancent » dans l'aorte puis dans les artères, transportant l'oxygène et des nutriments aux tissus de tous les organes.

La fonction du ventricule gauche est exprimée sur la base de la fraction d'éjection, une valeur (généralement calculée à l'aide d'un échocardiogramme) qui exprime le pourcentage de sang éjecté dans l'aorte à chaque contraction (systole) du ventricule gauche.

On distingue la décompensation de fraction d'éjection conservée, la décompensation de fraction d'éjection réduite et la décompensation de fraction d'éjection intermédiaire.

Insuffisance cardiaque : qui est le plus à risque ?

Les patients présentant un risque accru de développer une décompensation avec une fraction d'éjection réduite sont ceux qui ont des antécédents de cardiopathie ischémique, en particulier des antécédents d'infarctus du myocarde, de cardiopathie valvulaire ou d'hypertension, surtout si elle n'est pas bien contrôlée.

Les facteurs de risque de décompensation de la fraction d'éjection préservée sont des conditions telles que le diabète, le syndrome métabolique, l'obésité, l'hypertension, la fibrillation auriculaire et le sexe féminin.

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Dyspnée, œdème et fatigue : les symptômes de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque, surtout à ses débuts, peut être asymptomatique.

La dyspnée à l'effort, c'est-à-dire la difficulté à respirer pendant l'activité physique, est généralement le symptôme principal.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la dyspnée survient avec une diminution de l'effort.

Il existe également une dyspnée de décubitus, qui survient lorsque le patient se couche pendant la nuit : la sensation d'essoufflement interrompt le sommeil et oblige le sujet à s'asseoir.

D'autres symptômes liés à l'insuffisance cardiaque sont l'œdème, c'est-à-dire le gonflement des jambes, des pieds, des chevilles et de l'abdomen dû à l'accumulation de liquide, et la fatigue.

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ne présentent pas nécessairement ces symptômes en même temps, mais l'apparition d'une dyspnée et/ou d'un œdème chez les personnes considérées à risque d'insuffisance cardiaque doit être considérée comme un signal d'alarme et doit être examinée par un spécialiste.

Le dosage du peptide natriurétique au moyen d'un échantillon de sang est utile pour le diagnostic ; ces molécules sont principalement produites par le ventricule gauche et les valeurs normales excluent généralement la possibilité de symptômes dus à une décompensation.

La reconnaissance d'une décompensation est souvent difficile : les patients, pour la plupart âgés et souffrant de maladies diverses, sous-estiment les symptômes car ils sont non spécifiques et peuvent être dus à d'autres causes.

Les symptômes fluctuent également et peuvent changer d'intensité au fil des jours.

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L'importance du mode de vie dans la prévention

Faire attention à son mode de vie et lutter contre les facteurs de risque cardiovasculaire, tels que le tabagisme, l'hypercholestérolémie, le surpoids et la sédentarité, est important pour préserver la santé du cœur et prévenir - dans la mesure du possible - l'apparition d'une maladie cardiovasculaire, notamment cardiaque. échec.

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La source:

Humanitas

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