Qu'est-ce que la cardiomyopathie takotsubo (syndrome du cœur brisé) ?
La cardiomyopathie de Takotsubo, que certaines personnes appellent le syndrome du cœur brisé, est une maladie cardiaque soudaine induite par le stress. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une crise cardiaque, il peut provoquer des symptômes similaires
La cause exacte reste incertaine, mais la cardiomyopathie takotsubo n'indique pas une maladie cardiaque sous-jacente
Les médecins peuvent également désigner la cardiomyopathie takotsubo comme une cardiomyopathie de stress ou un ballonnement apical.
Cette condition cause des dommages au ventricule gauche. Lors d'un examen d'imagerie, les médecins remarquent généralement un gonflement du ventricule.
Une personne peut signaler des symptômes similaires à ceux d'une crise cardiaque, tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.
Les taux de mortalité de cette condition et d'une crise cardiaque sont similaires.
Cependant, avec un traitement, la plupart des gens se remettent du syndrome du cœur brisé.
Bien que la cardiomyopathie takotsubo affecte le plus souvent les femmes âgées de 62 à 76 ans, les hommes atteints de la maladie sont moins susceptibles d'avoir une attitude positive.
La condition survient généralement immédiatement après avoir subi un stress émotionnel ou physique extrême.
Cardiomyopathie de Takotsubo : qu'est-ce que c'est ?
Les chercheurs ont identifié pour la première fois la cardiomyopathie takotsubo au Japon en 1990.
Les médecins savent maintenant qu'il est relativement rare, ne représentant que environ 1 à 2 % des cas suspects de syndrome coronarien aigu, qui est le terme pour une gamme de conditions liées à une réduction soudaine du sang circulant vers le cœur.
Ce syndrome provoque le gonflement du ventricule gauche du cœur en forme de ballon.
La forme ressemble au pot takotsubo d'un pêcheur japonais, qu'ils utilisent pour piéger les poulpes.
Ce a donné le syndrome son nom.
La cardiomyopathie de Takotsubo débute brusquement et de façon imprévisible, généralement à la suite d'un événement très stressant, comme le décès d'un être cher, une catastrophe naturelle ou un stress physique.
Elle est plus fréquente chez les femmes ménopausées.
Quelques donnéessuggèrent que les femmes méditerranéennes et asiatiques sont particulièrement sensibles à la maladie.
Les personnes atteintes de cardiomyopathie takotsubo peut chercher un traitement d'urgence parce qu'ils craignent de subir une crise cardiaque.
Cependant, la cardiomyopathie takotsubo est différente car elle peut arriver en l'absence d'artères coronaires obstruées.
Cardiomyopathie de Takotsubo peut être fatal.
Son poids record cardiogénique les taux de choc et de mortalité sont similaires à ceux d'autres syndromes coronariens aigus, comme la crise cardiaque.
Cardiomyopathie de Takotsubo vs crise cardiaque
Il n'est pas possible d'auto-diagnostiquer la cardiomyopathie takotsubo ou de la distinguer d'une crise cardiaque sur la base des seuls symptômes.
Cependant, il existe des distinctions importantes, comme:
- Aucun signe de maladie cardiaque : bien qu'il soit possible que les personnes atteintes de cardiomyopathie takotsubo aient une maladie cardiaque sous-jacente, la maladie cardiaque sous-jacente ne provoque pas les symptômes. À l'examen, les personnes atteintes de ce syndrome ne présentent pas de signes typiques de crise cardiaque et n'ont souvent aucune maladie cardiaque.
- Meilleure récupération : La récupération d'une crise cardiaque peut être longue et intense, et une personne peut encore souffrir d'une grave maladie cardiaque sous-jacente. En comparaison, un article de 2020 estime que 96% des personnes atteintes de cardiomyopathie takotsubo se rétablissent complètement.
- Taux de récidive plus faibles : les personnes qui ont une crise cardiaque ont généralement une maladie cardiaque sous-jacente, ce qui augmente leur risque d'avoir une autre crise cardiaque. La cardiomyopathie de Takotsubo a un taux de récidive relativement faible de 2–4 % par an.
- Affection temporaire : la cardiomyopathie de Takotsubo est une condition temporaire qui se résout généralement de lui-même, bien que certaines personnes puissent souffrir de complications cardiaques à long terme. Une crise cardiaque, en revanche, survient à cause d'une maladie cardiaque sous-jacente. Un crise cardiaque non traitée peut être fatal.
Causes de la cardiomyopathie takotsubo
Les chercheurs ne sais pas la cause exacte de la cardiomyopathie takotsubo.
Cependant, beaucoup pensent qu'en période de stress intense, la libération d'hormones liées au stress telles que l'épinéphrine provoque des spasmes des vaisseaux sanguins qui perturbent la fonction cardiaque.
Cela provoque un dysfonctionnement des ventricules et un ballonnement du ventricule gauche.
Lorsque le ventricule gonfle, le muscle cardiaque ne peut pas pomper le sang aussi efficacement.
Bien que cela se résolve généralement de lui-même, un ballonnement prolongé du ventricule peut entraîner de graves complications.
À propos 20% des personnes développent une insuffisance cardiaque congestive.
Comme la condition est significativement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, les chercheurs ont examiné le rôle des hormones telles que les œstrogènes.
Ils croient que les faibles niveaux d'oestrogènes pourrait jouer un rôle.
Les facteurs de risque de cette affection sont environnementaux, suggérant une interaction complexe entre l'environnement et des facteurs biologiques tels que les taux d'hormones.
De plus, le même événement à des moments différents ou dans des circonstances différentes peut ne pas déclencher à nouveau de symptômes.
Les facteurs de risque comprendre:
- violence conjugale
- le décès d'un proche
- les catastrophes naturelles
- qui vous
- accident
- grosse perte financière
- arguments
- un diagnostic récent d'une maladie grave
- consommation de drogues stimulantes, comme les amphétamines ou la cocaïne
Certains cas de cardiomyopathie takotsubo se sont produits après des événements positifs, comme gagner à la loterie ou organiser une fête surprise.
COVID-19
A étude de 2020 suggère que la pandémie de COVID-19 et les formes de stress qui y sont liées pourraient être liées à une incidence accrue de cardiomyopathie de stress.
L'étude a inclus 1,914 XNUMX personnes qui se sont présentées à deux hôpitaux de l'Ohio avec un syndrome coronarien aigu sur cinq périodes différentes.
Une période s'est déroulée pendant la pandémie - du 1er mars au 30 avril 2020 - et quatre au cours des années qui ont précédé celle-ci.
Les chercheurs ont noté une incidence de 7.8% de cardiomyopathie de stress pendant la période pandémique, contre 1.5% à 1.8% dans les périodes précédant la pandémie.
Symptômes de la cardiomyopathie takotsubo
Les symptômes de la cardiomyopathie takotsubo sont similaires à ceux d'une crise cardiaque.
Ils comprennent:
- rythme cardiaque irrégulier
- vertiges ou évanouissements
- douleur de poitrine
- essoufflement
- symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral, tels que confusion, engourdissement d'un côté du corps ou affaissement du visage
Il n'est pas possible de diagnostiquer la cardiomyopathie takotsubo en se basant uniquement sur les symptômes.
Une personne doit toujours traiter la douleur thoracique comme une urgence.
Diagnostic
Les médecins aborderont le diagnostic de la cardiomyopathie takotsubo de la même manière que le diagnostic d'une crise cardiaque.
Quelques tests qu'ils pourraient recommander comprendre:
- un ECG pour visualiser l'activité électrique dans le cœur
- tests sanguins pour rechercher les enzymes associées aux crises cardiaques
- an angiographie voir les vaisseaux sanguins du coeur
- an échocardiogramme pour obtenir une image du coeur
- an IRM du coeur
Un médecin peut diagnostiquer une cardiomyopathie takotsubo sur la base des critères suivants :
- un événement stressant récent
- soit aucune maladie coronarienne obstructive ou aucun signe de rupture récente de la peste
- légère élévation de la troponine chimique
- Anomalies ECG
- aucun signe de myocardite, qui est une inflammation cardiaque
- ballonnement dans le ventricule gauche
Traitement
Une personne atteinte de cardiomyopathie takotsubo a besoin de soins de soutien en milieu hospitalier jusqu'à ce que le ventricule gauche se rétablisse.
Ils devront souvent rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.
Le rétablissement complet peut prendre 3-4 semaines ou plus.
Les médicaments que les médecins utilisent couramment pour traiter la cardiomyopathie takotsubo comprennent les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
Ces médicaments favorisent la récupération du muscle cardiaque.
Un médecin peut parfois recommander des anticoagulants pour prévenir un accident vasculaire cérébral, notamment si une personne a une arythmie cardiaque ou risque d'en développer une.
Une personne peut avoir besoin de prendre des anxiolytiques ou des bêta-bloquants pendant une période prolongée pour aider à contrôler la libération d'hormones de stress.
Il est également important d'atténuer ou de gérer le stress qui peut avoir joué un rôle dans le déclenchement du trouble.
Complications de la cardiomyopathie takotsubo
La cardiomyopathie de Takotsubo elle-même est une affection essentiellement bénigne. Cependant, cela augmente le risque d'une personne de développer d'autres conditions, comme:
- l'insuffisance cardiaque
- coeur sévère arythmies
- caillots sanguins
- problèmes de valves cardiaques
- choc cardiogénique
Des soins de suivi étroits avec un cardiologue sont importants pour surveiller le cœur.
Les médecins ne connaissent pas les effets à long terme de la cardiomyopathie takotsubo
Cependant, les chercheurs savent que les maladies cardiaques sous-jacentes ne causent pas ce syndrome. Au lieu de cela, ils croire que le stress provoque une crise cardiaque aiguë, déclenchant une inflammation et des dommages aux vaisseaux sanguins qui provoquent un gonflement temporaire du ventricule gauche.
La plupart des gens se rétablissent complètement, même sans traitement.
Cependant, beaucoup souffrent de lésions cardiaques durables, avec jusqu'à 20% développer une insuffisance cardiaque congestive.
La recherche suggère que les taux de mortalité dus à la condition à l'hôpital peuvent être aussi élevés que 5%.
Prévention
Les médecins ne comprennent pas pourquoi des événements stressants induisent ce syndrome chez certaines personnes.
Ils ne savent pas non plus pourquoi certaines personnes développent des symptômes même en l'absence d'événement stressant.
Pour cette raison, il n'existe pas de stratégies de prévention infaillibles.
Une meilleure gestion du stress, y compris le soutien des proches, pourrait cependant aider certaines personnes.
Résumé
Des questions entourent encore la cardiomyopathie takotsubo, car les experts ont peu de réponses définitives sur ce que c'est ou ce qui la cause.
Bien que les médecins sachent que certains groupes de personnes présentent un risque accru de contracter la maladie, ils ne savent pas s'il existe des signes avant-coureurs et ne peuvent pas prédire quelles personnes spécifiques pourraient en être atteintes.
La plupart des gens se remettent d'une cardiomyopathie takotsubo, mais certains continuent de faire face à des problèmes de santé cardiaque, y compris une insuffisance cardiaque congestive.
Certains de ces problèmes peuvent mettre la vie en danger.
Un traitement rapide peut améliorer les résultats et garantir qu'une personne souffrant d'une maladie cardiaque sous-jacente reçoit le bon traitement.
Références:
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