Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire ?
La fibrillation auriculaire, ou fibrillation auriculaire, est un rythme cardiaque frémissant et agité. Vous pourriez aussi entendre le médecin l'appeler arythmie. Cela signifie que le rythme normal de votre cœur est détraqué. Parce que votre sang ne circule pas bien, vous êtes plus susceptible d'avoir une insuffisance cardiaque
C'est alors que votre cœur ne peut pas répondre aux besoins de votre corps.
Le sang peut également s'accumuler dans votre cœur et former des caillots.
Si l'un d'entre eux reste coincé dans votre cerveau, vous pouvez avoir un accident vasculaire cérébral.
Que se passe-t-il dans l'AFib (fibrillation auriculaire) ?
Normalement, la partie supérieure de votre cœur (les oreillettes) se serre en premier, puis la partie inférieure (les ventricules).
Le moment de ces contractions est ce qui fait bouger le sang.
Lorsque vous avez une fibrillation auriculaire, les signaux électriques qui contrôlent ce processus sont décalés.
Au lieu de travailler ensemble, les oreillettes font leur propre travail.
Types de fibrillation auriculaire
AFib n'a pas tant de types que de durées. Les médecins le classent en fonction de sa durée ou de sa cause.
Le vôtre pourrait changer avec le temps.
Votre traitement dépendra de celui que vous avez.
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Fibrillation auriculaire paroxystique
Il s'agit d'un épisode d'AFib qui dure moins d'une semaine.
Vous pourriez le sentir se produire pendant quelques minutes ou pendant plusieurs jours.
Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement avec ce type de fibrillation auriculaire, mais vous devriez consulter un médecin.
Vous pourriez l'entendre surnommé "syndrome cardiaque des vacances".
Il s'agit de l'AFib qui suit un épisode de forte consommation d'alcool.
Si votre cœur n'est pas habitué à toutes ces activités différentes, il peut entrer en fibrillation auriculaire.
Cela arrive aussi parfois lorsque vous êtes soumis à un stress extrême.
Fibrillation auriculaire persistante
La fibrillation auriculaire persistante commence généralement par une fibrillation auriculaire à court terme (fibrillation auriculaire paroxystique).
Habituellement, cela dure plus d'une semaine.
Vous êtes plus susceptible d'avoir une fibrillation auriculaire persistante si vous :
- Plus agé
- Avoir une pression artérielle élevée, une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne, une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ), ou maladie des valves cardiaques
- Un ancien fumeur
- Il pourrait s'arrêter de lui-même, ou vous pourriez avoir besoin de médicaments ou d'un traitement pour l'arrêter. Les médecins peuvent utiliser des médicaments pour traiter ce type de fibrillation auriculaire. Si cela ne fonctionne pas, ils peuvent utiliser un courant basse tension pour réinitialiser le rythme cardiaque à la normale. C'est ce qu'on appelle la cardioversion électrique. Les médecins effectuent généralement cette procédure dans un hôpital pendant que vous êtes sous sédation, de sorte que vous ne sentirez rien. Vous pouvez rentrer chez vous une fois que c'est fait, mais quelqu'un d'autre devra vous conduire.
Fibrillation auriculaire persistante de longue date
Cela signifie que votre fibrillation auriculaire dure depuis plus d'un an et ne disparaît pas.
Les médicaments et les traitements comme la cardioversion électrique peuvent ne pas arrêter la fibrillation auriculaire.
Les médecins peuvent utiliser un autre type de traitement, comme l'ablation (qui brûle certaines zones du système électrique de votre cœur) pour rétablir votre rythme cardiaque normal.
Fibrillation auriculaire permanente (chronique)
Cela ne peut pas être corrigé par des traitements.
Si vous avez ce type, vous et votre médecin déciderez si vous avez besoin de médicaments à long terme pour contrôler votre fréquence cardiaque et réduire vos risques d'avoir un accident vasculaire cérébral.
Fibrillation auriculaire valvulaire
Ce type affecte les personnes qui ont une valve cardiaque artificielle ou une maladie valvulaire comme une sténose valvulaire (lorsqu'une de vos valves cardiaques se raidit) ou une régurgitation (une valve ne se ferme pas, ce qui laisse du sang circuler dans le mauvais sens).
Votre risque de développer une fibrillation auriculaire valvulaire augmente si vous souffrez d'une maladie de la valve mitrale ou de valves cardiaques artificielles.
Fibrillation auriculaire non valvulaire
Il s'agit d'une fibrillation auriculaire qui n'est pas causée par un problème avec une valve cardiaque.
Elle est causée par d'autres facteurs, tels que l'hypertension artérielle ou une glande thyroïde hyperactive.
Les médecins ne savent pas toujours quelle en est la cause.
Vous êtes plus susceptible d'avoir une fibrillation auriculaire non valvulaire si vous :
- Sont plus âgés
- Avoir une pression artérielle élevée pendant de nombreuses années
- Avoir une maladie cardiaque
- Boire de grandes quantités d'alcool
- Avoir un membre de la famille avec AFib
- Avoir l'apnée du sommeil
La fibrillation auriculaire valvulaire et non valvulaire peut entraîner une accumulation de sang dans votre cœur, ce qui augmente le risque de complications telles que des caillots sanguins et des accidents vasculaires cérébraux.
Les médicaments et autres traitements peuvent réduire vos chances d'avoir ces complications.
Le fait que la fibrillation auriculaire soit valvulaire ou non valvulaire détermine le type de médicament que votre médecin vous prescrira pour vous aider à réduire vos risques d'avoir un accident vasculaire cérébral.
Fibrillation auriculaire à début aigu
Ce rythme cardiaque rapide et chaotique s'allume rapidement et disparaît rapidement.
Il se résout généralement en 24 à 48 heures.
Les causes comprennent l'âge, les maladies cardiovasculaires, l'abus d'alcool, le diabète et les maladies pulmonaires.
Fibrillation auriculaire postopératoire
C'est la complication la plus fréquente de la chirurgie cardiovasculaire.
Il augmente vos risques d'insuffisance cardiaque et d'infarctus cérébral, une lésion cérébrale résultant d'un caillot sanguin bloquant le flux sanguin dans votre cerveau.
Les médecins ont de nombreuses façons de traiter la fibrillation auriculaire, quel que soit le type dont vous souffrez.
Si vous présentez des symptômes, consultez votre médecin pour discuter de ce qui vous convient le mieux.
Qui l'obtient?
Plus de 2 millions d'Américains ont AFib. Il est plus fréquent chez les personnes de 60 ans et plus.
D'autres problèmes cardiaques peuvent le rendre plus probable :
- Maladie cardiaque due à l'hypertension artérielle
- Maladie valvulaire
- Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
- Malformation cardiaque dès la naissance (malformation cardiaque congénitale)
- Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque
- Chirurgie cardiaque passée
Maladie de l'artère coronaire
Les personnes atteintes de certaines conditions médicales ont également plus de chances, et au moins 1 personne sur 10 atteinte de fibrillation auriculaire n'a pas d'autres problèmes cardiaques :
- Maladie pulmonaire à long terme (comme la MPOC)
- Glande thyroïde hyperactive
- Apnée du sommeil
- Un caillot de sang dans votre poumon, appelée embolie pulmonaire
- Les médicaments (y compris l'adénosine, la digitaline et la théophylline) peuvent augmenter le risque d'avoir une fibrillation auriculaire.
Parfois, c'est lié à :
- Consommation excessive d'alcool, de caféine ou de drogue
- Infections
- Génétique
- Des déséquilibres dans vos électrolytes
Symptômes
Lorsque votre cœur est en fibrillation auriculaire, vous pourriez ressentir :
- Comme si votre cœur s'emballait ou palpitait dans votre poitrine (palpitations)
- Fatigué ou faible
- Étourdi ou étourdi
- Douleur thoracique ou pression
- Essoufflé
Parfois, cela ne provoque aucun symptôme.
Si vous êtes à risque, parlez à votre médecin de vos chances d'avoir une fibrillation auriculaire et passez des examens réguliers.
Diagnostic
La principale chose que votre médecin veut voir est l'activité électrique de votre cœur.
Ils feront probablement des tests pour voir ce qui se passe. Les tests de fibrillation auriculaire comprennent :
- Analyses de sang pour vérifier votre thyroïde, votre foie et vos reins
- Électrocardiogramme (EKG) pour enregistrer la vitesse à laquelle votre cœur bat et la synchronisation des signaux électriques qui le traversent. Une infirmière ou un technicien placera environ 12 petits capteurs collants sur votre poitrine. Des fils les relient à une machine qui prend les mesures.
- Radiographie pulmonaire pour s'assurer que la maladie pulmonaire n'est pas la cause de vos problèmes
- Échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour faire une vidéo de votre cœur en train de fonctionner
- CT scans, rayons X spéciaux qui font une image 3D de votre cœur
- L'IRM, qui utilise des aimants et des ondes radio pour créer des instantanés et des vidéos de votre cœur
- Test de stress exercices pour voir comment votre cœur fonctionne lorsque vous êtes actif. Vous pouvez marcher sur un tapis roulant ou faire du vélo stationnaire tout en portant des capteurs connectés à une machine ECG.
Et le médecin peut utiliser des gadgets spéciaux pour en savoir plus sur votre rythme cardiaque, tels que :
- Moniteur Holter : Votre médecin peut vous demander de porter ce gadget pendant quelques jours pendant que vous vaquez à vos activités habituelles. C'est comme un ECG mobile qui enregistre les données de votre cœur 24h/7 et XNUMXj/XNUMX. Il aide votre médecin à repérer les signes d'arythmie. Si vos symptômes de fibrillation auriculaire vont et viennent, vous aurez peut-être besoin d'un autre type de moniteur pendant plus longtemps.
Traitement
Selon la gravité de vos symptômes, votre médecin peut recommander des médicaments, une intervention chirurgicale ou même un stimulateur cardiaque pour obtenir et maintenir votre cœur à un rythme normal.
Médicaments : Les médicaments sont généralement les premières choses que les médecins essaient de traiter la fibrillation auriculaire. Divers médicaments peuvent aider à contrôler le rythme cardiaque, à ralentir votre cœur et à prévenir la formation de caillots sanguins pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui :
- Ralentir votre rythme cardiaque et soulager la force des contractions (bêta-bloquants et inhibiteurs calciques)
- Ramenez votre rythme cardiaque à la normale (bloqueurs des canaux sodiques et potassiques)
- Prévenir les caillots sanguins (« anticoagulants », ou anticoagulants et antiplaquettaires)
Procédures médicales : si les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin en essayera probablement un pour réinitialiser votre rythme cardiaque :
- Cardioversion électrique : Ils colleront des coussinets spéciaux sur votre poitrine pour envoyer un choc électrique à votre cœur. Vous ne le sentirez pas car vous dormirez sous anesthésie générale.
- Ablation : Ils feront une incision dans l'un de vos vaisseaux sanguins et y feront passer un petit tube jusqu'à votre cœur. Votre médecin utilisera ensuite un laser, des ondes radio ou un froid extrême pour brûler les tissus à la surface de votre cœur qui causent le problème. Cela crée un tissu cicatriciel qui ne transmet pas les signaux décalés. Certains hôpitaux proposent une chirurgie assistée par robot qui utilise des coupes plus petites et permet une plus grande précision. Votre médecin placera une caméra vidéo ou un petit robot dans votre poitrine. Cela guidera la création de tissu cicatriciel qui peut aider à maintenir votre rythme cardiaque au bon rythme.
Procédure de labyrinthe : Si vous subissez une opération à cœur ouvert pour une autre raison, votre médecin pourrait le faire.
C'est similaire à l'ablation.
Votre médecin créera un labyrinthe de tissu cicatriciel sur la partie du cœur qui relaie les signaux électriques qui contrôlent votre rythme cardiaque.
Le tissu cicatriciel créé par une procédure de labyrinthe arrête les signaux bancaux qui conduisent à un rythme cardiaque irrégulier et aide à remettre votre cœur sur les rails. Votre médecin pourrait envisager une chirurgie du labyrinthe si :
- Les médicaments contre la fibrillation auriculaire ne contrôlent pas vos symptômes ou provoquent des effets secondaires graves.
- Vous avez une fibrillation auriculaire et vous subissez une chirurgie cardiaque pour d'autres raisons. Par exemple, la chirurgie peut consister à traiter une maladie valvulaire ou des artères coronaires bloquées.
Mini labyrinthe : la plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale à cœur ouvert.
C'est là qu'intervient cette option peu invasive.
Vous pourriez l'entendre appelé Cox labyrinthe IV.
Ceci est également similaire à l'ablation, mais le médecin fera trois ou quatre petites coupures dans votre côté et y placera des tubes, des outils chirurgicaux et une petite caméra.
Procédure convergente : elle associe l'ablation par cathéter à un mini labyrinthe.
Un médecin utilise l'ablation par radiofréquence dans la veine pulmonaire, et un chirurgien fait une petite incision sous votre sternum pour utiliser l'énergie radiofréquence à l'extérieur de votre cœur.
Dispositifs médicaux
Stimulateur cardiaque : aidera à empêcher votre cœur de battre trop lentement.
Si vous prenez des médicaments pour abaisser votre fréquence cardiaque, vous en aurez peut-être besoin en secours.
Vous aurez une intervention chirurgicale mineure pour placer le petit appareil sous votre peau.
Il fonctionne sur piles et envoie de petites rafales électriques à votre cœur lorsqu'il bat trop lentement.
Mode de vie sain
Vous pouvez également protéger votre cœur par les choix que vous faites dans votre vie quotidienne.
Manger des aliments sains. Mangez beaucoup de légumes et de fruits frais, ainsi que des grains entiers et des protéines maigres.
Limitez votre consommation d'alcool et de caféine.
Arrêter de fumer.
Cela peut doubler votre risque de fibrillation auriculaire.
Arrête de boire. Cela peut augmenter vos chances d'AFib. Combien dépend de combien vous buvez. Et cela peut affecter le fonctionnement de vos anticoagulants.
Exercer. C'est bon pour vous et votre cœur. Il aide à garder vos muscles forts, votre circulation sanguine et votre poids sous contrôle. Il vous aide même à dormir. Et les personnes atteintes de fibrillation auriculaire qui font de l'exercice ont tendance à avoir moins d'épisodes d'arythmie, sont moins susceptibles d'être hospitalisées et ont une meilleure qualité de vie. Discutez avec votre médecin des meilleures activités pour vous, afin de ne pas en faire trop.
Vérifiez les étiquettes. Les produits en vente libre comme les médicaments contre le rhume peuvent contenir des ingrédients qui accélèrent votre rythme cardiaque.
Réduisez votre stress. Le stress peut aggraver la situation en accélérant votre rythme cardiaque. Des émotions fortes comme la colère, la peur et l'anxiété peuvent avoir le même effet.
Il est donc important de prendre soin de vous. Trouvez quelque chose qui vous distrait de vos soucis et vous met de bonne humeur. Le yoga, la musique et les stratégies de gestion du temps pourraient apaiser certaines tensions.
Complications
La fibrillation auriculaire peut causer de graves problèmes de santé.
Votre médecin a des traitements pour remettre votre cœur dans un rythme normal et prévenir les complications.
coup. La fibrillation auriculaire non traitée et la maladie valvulaire vous rendent plus susceptibles d'avoir des caillots sanguins et des accidents vasculaires cérébraux. Avoir les deux conditions ensemble augmente encore plus votre risque.
Les chances d'avoir un AVC ischémique - le type causé par un blocage du flux sanguin vers le cerveau - sont cinq fois plus élevées chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire non valvulaire. Ce risque est 17 fois plus élevé chez les personnes atteintes de sténose de la valve mitrale.
Normalement, lorsque votre cœur bat, les deux chambres supérieures - appelées oreillettes - pressent et poussent le sang dans les deux chambres inférieures - appelées ventricules.
Dans AFib, les oreillettes tremblent au lieu de se serrer fortement. Ainsi, ils ne poussent qu'une partie du sang dans les ventricules.
Cela signifie que le sang peut s'accumuler à l'intérieur du cœur. Des amas de sang appelés caillots peuvent également s'y former.
Un caillot qui se forme dans les oreillettes peut se rendre au cerveau. S'il se coince dans une artère, il peut bloquer le flux sanguin et provoquer un accident vasculaire cérébral.
Les médicaments contre la fibrillation auriculaire ramènent votre cœur à un rythme normal, empêchent la formation de caillots sanguins et réduisent les risques d'accident vasculaire cérébral.
Une mesure appelée votre score CHADS2 peut aider votre médecin à déterminer la probabilité que vous ayez un AVC et à décider si vous devez prendre quelque chose pour aider à en prévenir un.
Il s'agit essentiellement d'une série de questions où chaque lettre du nom représente quelque chose qui peut augmenter vos chances d'avoir un AVC.
L'hypertension artérielle peut également entraîner des accidents vasculaires cérébraux.
Il est donc encore plus important de maintenir votre tension artérielle dans une fourchette saine avec un régime alimentaire nutritif, de l'exercice et des médicaments si vous en avez besoin.
cardiomyopathie
AFib fait battre les ventricules plus rapidement pour expulser le sang du cœur.
Battre trop vite pendant une longue période peut rendre le muscle cardiaque trop faible pour pomper suffisamment de sang dans votre corps.
C'est ce qu'on appelle la cardiomyopathie.
Les médicaments pour la fibrillation auriculaire tels que les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques ralentissent votre rythme cardiaque.
Ces médicaments peuvent aider à prévenir la cardiomyopathie.
Arrêt cardiaque
La fibrillation auriculaire empêche votre cœur d'expulser le sang aussi bien qu'il le devrait.
Au bout d'un moment, l'effort de pompage peut rendre votre cœur si faible qu'il ne peut plus envoyer autant de sang que votre corps en a besoin.
C'est ce qu'on appelle l'insuffisance cardiaque.
Le sang peut s'accumuler dans les veines de vos poumons et provoquer une accumulation de liquide.
Cela provoque des symptômes comme la fatigue et l'essoufflement.
L'insuffisance cardiaque peut également entraîner une fibrillation auriculaire.
Le rythme de votre cœur est contrôlé par des signaux électriques.
Pour que ces signaux fonctionnent bien, ils ont besoin de tissus cardiaques sains.
Mais l'insuffisance cardiaque peut en fait étirer vos oreillettes et provoquer un épaississement et une cicatrisation des tissus de votre cœur.
Ces changements rejettent les signaux électriques, ce qui perturbe le rythme cardiaque et peut provoquer une fibrillation auriculaire.
Pour réduire vos risques d'insuffisance cardiaque, gérez ces quatre éléments clés :
- Maintenez votre tension artérielle dans une plage normale.
- Restez à un poids santé avec un régime et de l'exercice.
- Ne fumez pas.
- Contrôlez votre glycémie si vous êtes diabétique.
Fatigue. Votre corps a besoin d'un apport constant de sang riche en oxygène pour fonctionner correctement. Lorsque votre cœur ne peut plus pomper suffisamment, vous vous sentirez fatigué. Si du liquide s'accumule dans vos poumons à cause d'une insuffisance cardiaque, cela peut aggraver votre épuisement.
Pour gérer la fatigue, équilibrez vos activités avec des périodes de repos. Essayez de dormir plus la nuit. Et faites de l'exercice aussi souvent que vous le pouvez. Une combinaison d'exercices aérobiques comme la marche et le vélo, ainsi que l'entraînement en force peuvent vous donner plus d'énergie.
L'apnée du sommeil pourrait être une autre raison pour laquelle vous vous sentez très fatigué. Cette condition, qui vous empêche de respirer correctement lorsque vous dormez, peut survenir avec la fibrillation auriculaire. Votre médecin peut vous tester pendant que vous dormez pour savoir si vous en êtes atteint. Un traitement pour l'apnée du sommeil utilise une machine appelée CPAP, qui délivre une légère pression d'air à travers un masque facial pour garder vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez.
Perte de mémoire. Dans les études, les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont obtenu de moins bons résultats aux tests de mémoire et d'apprentissage que celles qui n'en étaient pas atteintes. La démence est également plus fréquente chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire.
Une des raisons possibles de ce lien est que la fibrillation auriculaire augmente vos chances d'avoir un accident vasculaire cérébral, ce qui peut endommager le cerveau. La fibrillation auriculaire peut également affecter la mémoire en empêchant le cerveau de recevoir suffisamment de sang.
Votre médecin pourrait vous recommander de prendre des anticoagulants comme l'aspirine et un anticoagulant oral sans vitamine K (NOAC) comme le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto) ou l'apixaban (Eliquis).
Les changements de style de vie qui protègent votre cœur, y compris le maintien d'un poids santé, pourraient également protéger votre cerveau.
Hypertension artérielle. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire (AFib), il y a de fortes chances que vous souffriez également d'hypertension artérielle. Les deux conditions vont souvent ensemble.
Quand tout va bien, votre cœur s'emballe avec un rythme régulier auquel vous pouvez vous synchroniser. Il pompe le sang dans votre corps avec juste le bon toucher, et toutes vos cellules obtiennent l'oxygène dont elles ont besoin.
Mais l'hypertension artérielle jette une clé dans ces travaux. Cela signifie que votre sang coule avec plus de force que la normale, donc il exerce une forte pression sur les parois de vos artères.
Si cela dure trop longtemps, le stress supplémentaire cause des dommages qui peuvent entraîner toutes sortes de problèmes.
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