La maladie de Lyme est une maladie transmise par les tiques. Comment se manifeste-t-il ? Rentrons plus en détail avec le spécialiste

Lyme est une ville des États-Unis d'Amérique où, en 1975, le premier cas de ce qu'on a appelé la « maladie de Lyme » a été détecté.

Qu'est-ce que la maladie de Lyme?

La maladie de Lyme ou borréliose de Lyme est une maladie multisystémique (affectant différents organes et parties du corps), causée par une bactérie : Borrelia, un spirochète qui se transmet à l'homme par la piqûre d'une tique infectée.

Symptômes de la maladie de Lyme

S'agissant d'une maladie multisystémique, les symptômes peuvent être extrêmement variés et différer selon le stade de la maladie.

En termes de manifestations de la maladie, la maladie a 3 "stades" différents.

Stade 1 : érythème migrant et lymphocytome à Borrelia

D'un point de vue dermatologique, la phase initiale de la maladie peut être caractérisée par

• érythème migrant, qui survient quelques jours à quelques semaines après la piqûre du parasite. En plus de l'irritation qui peut être générée au site exact de la piqûre, une forme d'anneau caractéristique se crée autour de la piqûre, avec des bords plus foncés et plus rouges, tandis que la zone intérieure entourant la piqûre reste plus claire. On l'appelle érythème migrant parce qu'il « migre » et se propage vers l'extérieur. Habituellement, il n'y a qu'un seul érythème migrant, mais dans de rares cas de piqûres multiples, un véritable érythème peut survenir à proximité de tous les sites de tiques. Compte tenu de la forme très inhabituelle de cette éruption cutanée, l'anamnèse devrait suggérer au moins la possibilité d'une maladie de Lyme.
• Lymphocytome de Borrelia : il s'agit d'une lésion asymptomatique, de couleur rougeâtre, papulo-nodulaire en relief qui survient principalement
• chez l'enfant : sur le visage et notamment au niveau du lobe de l'oreille ;
• chez l'adulte : sur l'aréole du mamelon et le scrotum.

Stade 2 : Propagation systémique

À un stade ultérieur, l'infection, si elle n'est pas traitée, peut se propager dans tout le corps avec des symptômes tels que :

• fièvre;
• frissons;
• douleur musculaire (myalgie);
• douleurs articulaires (arthralgies);
• maux de tête;
• fatigue intense et faiblesse (asthénie)
• brûlures et démangeaisons causées par la lumière et la chaleur (photophobie)

Stade 3 : effets graves

A un stade encore plus avancé, l'infection négligée et persistante peut donc générer des complications graves telles que :

• arthrite
• l'encéphalomyélite, une maladie inflammatoire du système nerveux central, c'est-à-dire du cerveau et spinal corde;
• acrodermatite chronique atrophiante : une dermatite qui survient principalement sur les jambes et les membres inférieurs et se présente initialement par un érythème violet mal défini associé à un œdème, puis dans les stades terminaux elle se manifeste également par une atrophie de l'épiderme et du derme. L'apparition de l'acrodermatite chronique atrophiante survient des mois à des années après l'infection;
• la neuropathie périphérique, c'est-à-dire l'atteinte et le dysfonctionnement des structures neurologiques périphériques qui relient les différentes parties du corps au système nerveux central, dont les symptômes accompagnent souvent l'acrodermite chronique atrophiante ;
• inflammation cardiaque (cardite);
• méningite.

Maladie de Lyme : que faire si on se fait piquer par une tique

Si vous savez immédiatement que vous avez été piqué par une tique, vous devez immédiatement retirer le parasite, avant qu'il ne puisse transmettre la spricocheta borrelia ou d'autres agents pathogènes, en utilisant une pince à épiler et en prenant soin de ne pas casser la partie inoculée, qui peut rester dans la peau. et provoquer une infection.

Si vous n'êtes pas en mesure de le faire, contactez votre médecin.

Un patient mordu et ne présentant aucun symptôme est gardé en observation et après quelques semaines une prise de sang peut être envisagée pour voir si un anticorps dirigé contre la spricocheta borrelia s'est développé.

Diagnostic et traitement de la maladie de Lyme

Le diagnostic est essentiellement clinique et lorsque le patient présente des lésions cutanées compatibles avec la maladie de Lyme, une biopsie peut être réalisée et à partir de celle-ci un examen culturel ou d'autres tests de biologie moléculaire plus poussés peuvent être réalisés qui peuvent mettre en évidence la présence de la bactérie.

Une fois le diagnostic posé, cela se fait :

• si l'infection est encore localisée à la peau et aux articulations, le traitement est le plus souvent une antibiothérapie orale à base de doxycycline en première intention. Dans le cas de femmes enceintes, d'allergies ou de patients mineurs, d'autres choix peuvent être l'amoxicilline, par exemple ;
• pour les stades plus avancés avec atteinte multisystémique (en particulier du système nerveux central), le traitement est généralement toujours antibiotique ; généralement à base de ceftriaxone et administré par voie intraveineuse ;
• pour les phases plus sévères d'infection prolongée et non diagnostiquée, l'approche thérapeutique varie en fonction du ou des organes impliqués et de l'ampleur de l'implication.

Comment se produit le contact avec les tiques

Comme le rappelle l'ISS(1), la tique est un parasite qui ne peut ni sauter ni voler, mais qui se pose au sommet de la végétation, attendant que l'organisme animal ou humain passe et s'y accroche, qu'elle détecte grâce à sa capacité de détection la chaleur et le dioxyde de carbone.

Les zones du corps qu'il mord et dans lesquelles il s'insinue sont généralement :

• des membres inférieurs;
• aine;
• aisselles.

Il reste dans la zone à laquelle il s'attache pendant plusieurs jours, durant lesquels il se nourrit de sang.

La piqûre est généralement indolore, car la salive de la tique contient des principes anesthésiques et anti-inflammatoires qui facilitent l'alimentation.

Ceci explique pourquoi il n'est très souvent pas facile de détecter la maladie une fois que le parasite vecteur s'est détaché.

Où trouve-t-on les tiques ?

Le contact avec les tiques se fait principalement par

• milieux boisés : endroits avec beaucoup d'herbe et de végétation tels que les bois de feuillus, les prairies, les landes et les parcs urbains.
• étables et refuges pour animaux : les tiques sont peu sélectives quant aux hôtes dont elles se nourrissent, elles s'attachent donc aux lièvres, écureuils, cerfs, chiens, chats, etc. qui fréquentent la végétation dans laquelle elles sont présentes. Pour cette raison, des précautions doivent toujours être prises lors du contact ou de la visite d'endroits où il y a des animaux qui ont été dans la végétation.

Comment prévenir les piqûres de tiques et la maladie de Lyme

Pour prévenir les piqûres de tiques et, par conséquent, la maladie de Lyme, les conseils sont les suivants :

à la campagne ou dans les lieux boisés :

• vaporisez des produits répulsifs spécifiques sur votre peau exposée ;
• porter des vêtements opaques pour éviter le contact avec les graminées et les broussailles (vêtements à manches longues, pantalons longs, chaussettes et chaussures à la cheville);
• effectuer une inspection corporelle approfondie à la fin d'une activité dans la nature.

à domicile et dans les lieux fréquentés par des animaux en contact avec la végétation :

• vérifiez fréquemment la fourrure des animaux en question, surtout après une promenade dans le parc ou dans des environnements avec de la végétation, leurs chenils et les lieux où ils jouent.
• Dans la mesure du possible, appliquez des pesticides protecteurs aux animaux à intervalles réguliers afin qu'ils soient toujours protégés.

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GSD