Qu'est-ce que la thermoablation percutanée des tumeurs et comment ça marche ?
La thermoablation est une méthode peu invasive indispensable au traitement des tumeurs. Découvrons plus précisément en quoi il consiste
Lorsqu'on parle de tumeurs, on a l'habitude d'associer ce terme au mot « chirurgie ».
Cependant, il existe de nombreuses techniques et procédures de traitement des tumeurs, dont la thermoablation percutanée.
Thermoablation percutanée : de quoi s'agit-il et en quoi consiste-t-il ?
La thermoablation est une technique de traitement du cancer qui exploite la capacité de la chaleur à produire une nécrose, c'est-à-dire à détruire les cellules cancéreuses, en soumettant la zone à l'intérieur du néoplasme et la zone environnante à des températures bien supérieures aux 37°C physiologiques du corps humain ( hyperthermie).
Le mot «percutanée», d'autre part, signifie effectuer la procédure de manière peu invasive à travers la peau, c'est-à-dire sans coupures chirurgicales, mais uniquement avec de petites plaies.
C'est une technique qui se perfectionne de plus en plus depuis les années 1990, permettant d'augmenter la précision et la sécurité.
Comment se déroule la thermoablation
Le patient subit généralement une anesthésie locale, mais dans les cas où cela est nécessaire, une sédation profonde peut être réalisée.
Sous guidage échographique, le médecin insère une aiguille qui atteint des températures très élevées (jusqu'à 100°C) dans la tumeur, ce qui provoque la nécrose des cellules néoplasiques avec des lésions intentionnelles également des vaisseaux sanguins qui nourrissent la tumeur, ce qui déclenche une inflammation qui active le système immunitaire.
La procédure dure généralement 15 à 30 minutes et nécessite une hospitalisation de 1 à 2 jours.
Les avantages de la thermoablation
La thermoablation est une méthode peu invasive qui n'implique pas de coupures ou d'incisions et présente les avantages suivants
- risque plus faible de complications liées à l'infection et aux saignements par rapport à la chirurgie ;
- temps d'hospitalisation réduit;
- possibilité de traiter des zones difficilement accessibles par chirurgie ;
- il peut être utilisé sur des patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie ou d'anesthésie générale pour diverses raisons ;
- permet une plus grande préservation des tissus entourant la zone tumorale.
Quelles sources de chaleur sont nécessaires pour la thermoablation
Pour effectuer la thermoablation, des sources d'énergie capables de produire de la chaleur sont nécessaires, qui peuvent être
- radiofréquence : la source principalement utilisée. Dans ce cas, un courant alternatif à haute fréquence est généré, entraînant de la chaleur;
- micro-ondes : des champs magnétiques sont créés qui élèvent la température ;
- laser : on obtient un faisceau lumineux intense, émis par des fibres optiques très fines passées à travers une aiguille étroite ;
- Ultrasons : on utilise des ultrasons focalisés de haute intensité qui détruisent les cellules par la chaleur.
Quelles tumeurs peuvent être traitées par thermoablation
Les tumeurs bénignes ou malignes qui peuvent être traitées par thermoablation percutanée sont celles de :
- foie (la procédure est précisément à l'origine un traitement du cancer du foie, qui reste l'une des principales maladies pour lesquelles elle est utilisée)
- des os;
- reins;
- poumon;
- glandes surrénales;
- seins;
- la tête et cou;
- appareil urinaire;
- pancréas;
- système nerveux central;
- glandes endocrines;
- utérus.
Cette thérapie est cependant réservée aux néoplasmes qui ne dépassent généralement pas un diamètre maximal de 5 cm et/ou à un petit nombre de nodules.
Chaque cas est évalué individuellement.
La thermoablation percutanée est contre-indiquée en cas de :
- lésions multiples supérieures à 7
- les lésions de plus de 5 cm de diamètre, auquel cas la radicalisation, c'est-à-dire la destruction complète des cellules tumorales, n'est pas garantie ;
- problèmes de coagulation ou de faibles valeurs plaquettaires, qui ne peuvent pas être corrigés.
Cryoablation
Une autre technique qui exploite les mêmes principes que la thermoablation, mais utilise le froid pour générer la destruction des cellules tumorales, est la cryoablation.
Au moyen d'une ou plusieurs sondes (cryo-sondes) insérées sous contrôle radiologique (échographie, scanner, IRM, fluoroscopie), directement à l'intérieur de la tumeur, des températures inférieures à -20°C sont appliquées, provoquant une congélation des tissus suivie d'une décongélation lente, entraînant une choc thermique et mort cellulaire.
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