Qu'est-ce que la tonométrie oculaire et quand doit-elle être réalisée ?
Découvrons ce qu'est la tonométrie oculaire, une technique de diagnostic utilisée pour mesurer la pression oculaire interne, pourquoi il est important de surveiller le tonus oculaire, quand les valeurs peuvent être considérées comme normales et quand elles indiquent une pression limite
Tonométrie oculaire : qu'est-ce que c'est ?
La tonométrie oculaire est un test non invasif et non douloureux, effectué lors d'examens oculaires de routine, pour évaluer la pression interne de l'œil ou le tonus oculaire.
La pression intraoculaire est mesurée en millimètres de mercure (mmHg) et peut être influencée par l'épaisseur de la cornée : une cornée fine rapporte des valeurs plus basses et une cornée épaisse des valeurs plus élevées.
La cortisone, les traumatismes ou la chirurgie ophtalmique peuvent également modifier le tonus oculaire.
Des valeurs trop élevées peuvent provoquer des lésions irréversibles du nerf optique : dans ces cas, des tests diagnostiques sont donc indispensables.
La surveillance de la pression oculaire est également très importante pour le diagnostic d'éventuelles maladies telles que le glaucome.
Quand fait-on la tonométrie oculaire
Ce test est accessible à tous, y compris aux enfants et aux femmes enceintes.
Il est particulièrement indiqué pour les personnes souffrant de glaucome, car la pression oculaire ne doit pas dépasser une valeur seuil de 21 mmHg.
Le tonomètre : types et fonctionnement
Il existe différents instruments de mesure de la pression intraoculaire dont les plus utilisés sont :
- Le tonomètre à bouffée : la tonométrie à bouffée n'implique aucun contact, l'instrument est rapproché de l'œil du patient et, une fois la visée au point, une bouffée d'air est produite qui atteint la cornée et est captée par une cellule photoélectrique. Cette procédure prend quelques secondes, environ 15 par œil.
- Le tonomètre à aplanation Goldmann : La tonométrie à aplanation Goldmann nécessite un contact (bien qu'une force très légère). Avant de commencer le test, une anesthésie est appliquée pour éviter l'inconfort du patient pendant la mesure. Le cône est alors rapproché de l'œil jusqu'au contact : la pression est calculée par la résistance de l'œil à l'instrument. Cette procédure prend également quelques secondes, environ 20 au total.
La tonométrie par aplanation de Goldmann est considérée comme l'étalon-or au niveau international; cependant, il a été remis en question car une corrélation entre la pression intraoculaire et l'épaisseur cornéenne centrale a été démontrée.
Une cornée fine expose à une sous-estimation de la pression, alors qu'une cornée épaisse à une surestimation des résultats.
Avec le tonomètre à soufflage, en revanche, l'épaisseur de la cornée du patient est également prise en compte : cela permet de corriger la valeur de pression en fonction des données oculaires réelles et d'obtenir des résultats plus précis.
Quelles sont les valeurs tonométriques normales et que faire lorsqu'elles sont limites
Les valeurs normales de pression intraoculaire se situent entre 10 et 21 mmHg (millimètres de mercure).
Pour les patients présentant des valeurs limites de pression, une courbe de tonométrie est recommandée, c'est-à-dire un test diagnostique qui consiste à mesurer le tonus de l'œil tout au long de la journée pour suivre son évolution.
Chez les patients glaucomateux ou les patients à pression limite, la courbe tonométrique permet de dire si la pression reste dans les limites normales tout au long de la journée. Habituellement, au moins 3 mesures sont prises :
- le premier vers 9.00hXNUMX ;
- le second à 12hXNUMX ;
- le dernier dans l'après-midi.
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