Que faire en cas de mal d'oreille ? Voici les check-up indispensables
La douleur à l'oreille est une affection fréquente et gênante, elle peut être liée à des situations anodines ou non, mais dans tous les cas soyez prudent car les remèdes maison pourraient être nocifs, d'autant plus que c'est un organe des sens qu'il faut protéger et préserver
Un examen oto-rhino-laryngologique est indispensable, mais l'examen doit souvent être accompagné d'un test d'audiométrie ou d'impédance tonale ou vocale, nécessaires pour comprendre les altérations de la fonction la plus facilement attribuable à l'oreille, à savoir l'ouïe.
Quelles sont les causes du mal d'oreille ?
L'inconfort auriculaire peut se manifester de différentes manières et être lié à des problèmes dans l'oreille elle-même ou dans l'environnement de l'oreille.
La peau du conduit auditif, c'est-à-dire la voie menant à la membrane du tympan, n'est pas seulement innervée par le cordon trijumeau, mais représente également une partie délicate de notre corps.
Contrairement à la peau des bras, des jambes ou du visage, plus exposée à la ventilation, une transpiration altérée au niveau de la peau du conduit auditif favorise la réplication bactérienne et l'apparition d'otites douloureuses.
De plus, des facteurs externes tels qu'une baignade prolongée dans la piscine ou la mer, de mauvaises habitudes telles que des tentatives maladroites de nettoyage de l'oreille avec des cotons-tiges ou des cônes de cire, ou une maladie de la peau ou de l'anatomie du conduit peuvent tous contribuer au développement de otite externe.
Douloureuse même en mobilisant simplement l'oreille et désagréable car en été elle limite l'activité dans l'eau, l'otite externe se soigne principalement avec des médicaments locaux et des antalgiques oraux.
Mal d'oreille : des signes à ne pas sous-estimer
Ne sous-estimez jamais l'absence de réponse au traitement, en particulier chez les patients fragiles tels que les personnes très âgées, les diabétiques ou les patients immunodéprimés.
L'otite externe maligne, avec atteinte ostéomyélitique de l'os temporal ou des os de la base du crâne, peut représenter un « défi » clinique tant pour le médecin que pour le patient.
Des douleurs d'oreille répétitives et lancinantes irradiant vers la mastoïde, l'arc mandibulaire ou la région zygomatique peuvent imiter la douleur de l'otite externe.
Mais dans ce cas la peau du conduit n'est pas enflammée et si le patient rapporte des travaux dentaires récents, a connaissance de problèmes de malocclusion ou de bruxisme (grincement des dents), il s'agit plutôt de douleurs articulaires temporo-mandibulaires.
« Sentir ma tête dans le ballon » : le cache-oreilles, l'autophonie (la sensation de ma voix qui retentit) et la plénitude (l'effet sonore produit par la coque contre l'oreille) sont des symptômes qui peuvent facilement être attribués à un problème d'oreille moyenne.
Une production excessive de mucus, également liée à un rhume, ou un retard dans l'évacuation du mucus par la trompe d'Eustache, favorisent son accumulation derrière le tympan.
On parle dans ce cas d'otite séromuqueuse. Les exercices de compensation et les stéroïdes accélèrent le processus de guérison, qui peut cependant également être retardé en raison de la solidification du mucus dans l'oreille moyenne.
Dans ce cas, une incision du tympan et l'aspiration du mucus ou la mise en place d'un drain peuvent être indiqués pour aider - ou remplacer - la fonction de la trompe d'Eustache lorsqu'elle est inefficace.
Évaluation du nez et du pharynx
L'accumulation de mucus dans l'oreille moyenne peut être causée par la présence d'une obstruction dans le nasopharynx, la région anatomique où pénètre la trompe d'Eustache.
Chez les enfants jusqu'à 9-10 ans, cette situation peut être attribuée à la présence d'adénoïdes hypertrophiques.
Chez l'adulte, il est toujours important d'exclure les néoformations liées à des tumeurs lymphoprolifératives ou épithéliales.
Dans le parcours diagnostique, un des districts caractérisant l'oto-rhino-laryngologie ne doit jamais être négligé.
Dans ce cas, l'évaluation du nez et du pharynx est obligatoire.
Il en va de même pour la recherche de marqueurs tels que EBV et HPV dans toute pièce de biopsie et imagerie CT ou IRM de la masse faciale.
Présence de cérumen
La sensation d'étouffement dans les oreilles, peut-être répandue après la douche, peut être associée à la présence de cérumen.
L'excès de cérumen doit être enlevé, mais il ne faut pas oublier qu'il a une fonction spécifique dans le contrôle des infections locales et ne représente pas une mauvaise hygiène personnelle.
Au contraire, paradoxalement, la tentative obstinée de garder l'oreille propre avec des cotons-tiges, par exemple, peut entraîner une plus grande accumulation de cérumen en raison des dommages causés à l'appareil d'auto-assainissement de la peau du conduit auditif.
Otite moyenne : symptômes et traitement
L'oreille sourde, l'autophonie, la plénitude et la douleur lancinante caractérisent l'otite moyenne aiguë.
Surtout chez les enfants d'âge préscolaire, la perforation du tympan - otite moyenne perforée aiguë - ne devrait pas les effrayer, car elle favorise la fuite vers l'extérieur du mucus infecté et un bénéfice quasi immédiat.
La protection antibiotique est aussi nécessaire que la surveillance de la cicatrisation complète pour exclure que le tympan reste perforé – simple otite moyenne chronique – et une réparation chirurgicale (myringoplastie) est proposée.
L'otite moyenne cholestéatomateuse chronique, qui pour simplifier peut être définie comme la présence d'épiderme à un endroit où il ne devrait pas se trouver, c'est-à-dire la cavité tympanique, qui est tapissée de muqueuse, se caractérise principalement par une atteinte progressive de l'une des voies de conduction sonore appareils qui composent notre système auditif complexe : la chaîne ossiculaire.
Les infections répétées avec perte d'exsudat infecté peuvent s'accompagner de douleur.
Le traitement est exclusivement chirurgical (tympanoplastie).
Maux d'oreille : mieux vaut éviter les remèdes maison
L'oreille est un organe sensoriel et doit être préservée et traitée avec soin.
Il y a trois conseils que je voudrais suggérer, mais ils doivent toujours être respectés et toujours s'adresser à des spécialistes qui peuvent répondre à ces critères.
Mal d'oreille : ne jamais ignorer les symptômes
Comme pour toute pathologie, tout symptôme qui ne disparaît pas en quelques jours doit être signalé à votre médecin.
Évitez le bricolage, les conseils téléphoniques ou l'utilisation de tout médicament qui n'a pas été suggéré par le spécialiste après un examen attentif.
Par exemple, certains produits otologiques contiennent des principes actifs potentiellement nocifs pour l'oreille elle-même.
Ce n'est qu'après l'évaluation du spécialiste qu'une décision est prise sur le médicament à utiliser en toute sécurité pour le patient.
Il est clair que le spécialiste doit toujours être consulté, mais cela ne suffit pas.
L'examen doit être approfondi et inclure tous les districts ORL.
Le cache-oreilles en présence de mucus peut être dû à une masse dans le nasopharynx.
La douleur auriculaire (réflexe) peut être due à une masse dans l'oropharynx, l'hypopharynx ou le larynx.
De plus, les examens audiométriques tonals et vocaux sont utiles pour orienter davantage le diagnostic.
Lire aussi:
Blessures électriques : comment les évaluer, que faire
Traitement RICE pour les blessures des tissus mous
Comment effectuer une enquête primaire à l'aide du DRABC en secourisme
Manœuvre de Heimlich : découvrez ce que c'est et comment le faire
Que devrait contenir une trousse de premiers soins pédiatrique
Empoisonnement aux champignons vénéneux : que faire ? Comment l'empoisonnement se manifeste-t-il ?
Premiers soins et traitement des chocs électriques
Barotraumatisme de l'oreille et du nez : de quoi s'agit-il et comment le diagnostiquer
Comment retirer quelque chose de votre oreille