Que signifie anastomose ?

By Cristiano-Antonino On 14 Mar 2023

L'anastomose en chirurgie relie deux canaux corporels, tels que des vaisseaux sanguins ou des parties de vos intestins. Les chirurgiens créent une nouvelle anastomose après avoir retiré ou contourné une partie d'un canal, ou après avoir retiré ou remplacé un organe qui était connecté à un canal

Une anastomose est une connexion entre deux passages

Il peut s'agir de la rencontre de deux canaux de rivière ou de la connexion de tuyaux de plomberie sous la rue.

Votre corps possède également de nombreux passages avec des anastomoses naturelles.

Deux exemples majeurs en sont vos vaisseaux sanguins (anastomose artérielle) et votre tractus gastro-intestinal, qui est votre œsophage relié à votre estomac, relié à vos intestins.

Qu'est-ce qu'une anastomose en médecine?

L'anastomose est également une intervention chirurgicale importante.

Les chirurgiens doivent connecter en permanence des canaux corporels qui n'étaient auparavant pas connectés.

Si l'un de vos canaux est endommagé, ils devront peut-être retirer la partie endommagée et reconnecter les extrémités les unes aux autres.

Si l'un de vos canaux corporels est bloqué, il devra peut-être contourner le blocage en créant une nouvelle connexion et un nouveau chemin.

Qu'est-ce qu'une anastomose dans le côlon ?

L'anastomose intestinale est l'un des types les plus courants de procédures d'anastomose.

Votre côlon fait partie de votre gros intestin ou gros intestin.

Vous pourriez avoir besoin d'une anastomose dans votre côlon après avoir subi une colectomie - une partie de votre côlon a été retirée.

Par exemple, une anastomose iléocolique (ou iléo-colique) reconnecte votre iléon, l'extrémité de votre intestin grêle, à la partie restante de votre côlon.

À quel endroit de votre corps l'anastomose chirurgicale se produit-elle ?

L'anastomose chirurgicale se produit le plus souvent dans votre système circulatoire et votre système digestif, et parfois dans votre appareil génito-urinaire (votre voie pipi).

Les types les plus courants sont vasculaires et intestinaux.

Une anastomose vasculaire relie deux vaisseaux sanguins (artères ou veines).

Une anastomose intestinale ou intestinale reconnecte une partie de vos intestins (vos petits et gros intestins) avec une autre partie de votre tube digestif.

Quels types d'interventions chirurgicales impliquent une anastomose ?

Voici quelques exemples courants :

Chirurgie de résection intestinale. Une résection du gros ou du petit intestin enlève une partie de vos intestins. Par la suite, votre chirurgien devra rétablir le canal que suivront vos aliments tout au long du processus digestif. Lorsque les extrémités restantes de votre tube digestif sont en bon état, votre chirurgien peut les reconnecter pour rétablir la continuité.
Chirurgie de la poche iléale. Si vous avez subi une proctocolectomie totale (tout le côlon et le rectum ont été enlevés) et que votre anus est en bon état, votre chirurgien peut vous fabriquer une poche iléale interne (poche en J) pour remplacer votre rectum et reconnecter cette poche à votre anus (poche iléale). anastomose poche-anale). Cela nécessite généralement plusieurs interventions chirurgicales.
Chirurgie de pontage gastrique / intestinal. Les chirurgies qui contournent une partie de votre tractus gastro-intestinal, comme le font de nombreuses procédures de perte de poids, nécessitent une nouvelle anastomose. Votre chirurgien devra connecter la partie supérieure de votre tube digestif avec la partie située sous le pontage.
Pontage artériel. Un pontage périphérique ou coronarien utilise une anastomose pour connecter l'une de vos artères à un nouveau canal avec une meilleure circulation sanguine. Le nouveau canal est une greffe d'une artère ou d'une veine prélevée ailleurs dans votre corps. Le retirer nécessite également une anastomose.
Chirurgie d'accès de dialyse. Avant de pouvoir commencer un traitement d'hémodialyse pour une insuffisance rénale, vous aurez une petite procédure pour créer un accès plus facile entre l'appareil de dialyse et votre circulation sanguine. Cela implique une anastomose entre deux de vos vaisseaux sanguins (fistule artério-veineuse).
Chirurgie de transplantation d'organes. Retirer un organe et le remplacer par un nouveau nécessite de nombreuses anastomoses. Le nouvel organe doit être connecté à tous les vaisseaux et organes que l'ancien organe était afin de faire son travail au sein de votre système corporel.

Quels sont les trois types d'anastomoses ?

Les chirurgiens peuvent reconnecter les canaux de votre corps de différentes manières.

Ils peuvent utiliser ces termes :

Anastomose bout à bout. Deux extrémités ouvertes sont reliées ensemble pour former un tube sans soudure.
Anastomose côte à côte. Deux canaux sont connectés côte à côte et leurs extrémités sont fermées.
Anastomose terminolatérale. Une extrémité ouverte est reliée au côté de l'autre canal, et l'extrémité ouverte de ce canal est fermée.

Quand une anastomose n'est-elle pas recommandée ?

Si vos tissus sont enflammés en raison d'une infection ou d'une maladie, votre chirurgien voudra leur donner le temps de guérir avant de tenter une chirurgie d'anastomose.

Cela se produit parfois après une résection intestinale.

Lorsque vos intestins ne peuvent pas être reconnectés au cours de la même chirurgie, votre chirurgien crée une stomie à la place.

Cela signifie qu'ils détournent vos intestins vers une nouvelle ouverture dans votre abdomen avec un sac de stomie attaché.

Puis-je avoir une chirurgie d'anastomose après ma procédure initiale?

Certaines personnes ont besoin de stomies permanentes, mais d'autres n'en auront besoin que de temporaires.

Ces personnes peuvent subir une chirurgie d'anastomose ultérieurement.

Une iléostomie temporaire peut être simplement inversée ou convertie en une poche iléale interne permanente avec une anastomose poche iléale-anale.

Quels sont les risques ou les complications possibles de la chirurgie d'anastomose ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques standard, notamment :

Saignement.
Caillots sanguins.
Inflexion.
Blessure aux organes ou vaisseaux voisins.

Les complications propres à une anastomose comprennent :

Sténose anastomotique (sténose). Une sténose anastomotique se produit lorsque le tissu cicatriciel au site de l'anastomose provoque le rétrécissement du passage. La sténose survient dans 5 % des anastomoses intestinales, généralement après quelques semaines. Un rétrécissement peut ralentir ou obstruer partiellement le passage des aliments dans votre tube digestif. Une sténose peut également survenir dans cou de votre vessie après une chirurgie de la prostate, lorsque votre urètre est relié au col de votre vessie. (C'est ce qu'on appelle la contracture du col de la vessie.) Dans les deux cas, les professionnels de la santé peuvent souvent traiter le rétrécissement en le dilatant avec un ballon ou avec des tubes. La dilatation est une procédure non chirurgicale.
Fuite anastomotique. Une fuite anastomotique se produit lorsque les deux extrémités de votre canal corporel qui ont été connectées ne se scellent pas complètement et que le contenu de l'intérieur s'échappe. Des fuites anastomotiques sont rapportées dans environ 5% des chirurgies d'anastomose. La plupart (75 %) sont associés à une anastomose intestinale, mais ils peuvent également survenir dans une anastomose vasculaire. Les fuites sont graves car les canaux de notre corps sont conçus pour transporter des substances qui n'appartiennent pas à d'autres parties. Par exemple, le contenu digestif de vos intestins contient des bactéries qui peuvent infecter la cavité abdominale en cas de fuite. Une fuite peut nécessiter une réparation chirurgicale.
La création d'une anastomose est une partie importante de nombreuses procédures chirurgicales. C'est ce qui rend la plupart de ces procédures possibles. Par conséquent, c'est aussi une pierre angulaire de la formation chirurgicale. Les chirurgiens disposent de nombreux outils et techniques pour réussir votre anastomose et gérer les complications lorsqu'elles surviennent. La plupart réussissent sans complications. Si vous avez une fuite, une intervention précoce peut la contrôler et prévenir d'autres complications. Si vous développez une sténose, elle peut souvent être traitée avec des méthodes non chirurgicales.

Bibliographie

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Thomas MS, Margolin DA. Prise en charge de la fuite anastomotique colorectale. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882170/) Clin Chirurgie rectale du côlon. 2016;29(2):138-144. Accessed 8/9/2022.

Identifier

Cleveland Clinic

Santé curseur chirurgie