Qu'est-ce que l'épine calcanéenne ? Causes, symptômes et traitement de l'enthésite calcifiante

By Cristiano-Antonino On 23 février 2022

L'épine calcanéenne, connue scientifiquement sous le nom d'enthésite calcifiante, est le dépôt de sels de calcium à l'origine des tendons de l'aponévrose plantaire, juste sous le talon

Elle touche principalement les femmes âgées de 40 ans et plus, et est plus fréquente chez les femmes pré-ménopausées, car elles sont affectées par une modification physiologique de la production de calcium (ostéoporose).

Causes de l'épine calcanéenne

La cause de la formation de l'épine calcanéenne est à rechercher là où tout commence, dans l'aponévrose plantaire qui prend naissance dans la face avant du talon.

Les tendons qui composent la partie initiale du fascia, s'ils sont soumis à une tension anormale, ont tendance à s'étirer, à se « déchirer » depuis leur origine.

Notre corps, en défense, commence à déposer des sels de calcium pour "renforcer" la position naturelle et rétablir l'équilibre originel.

Rachis calcanéen : les symptômes

Le problème, cependant, est que ces sels de calcium sont comme des cristaux, avec des bords tranchants et irréguliers, et s'ils touchent ou sont proches des terminaisons nerveuses nociceptives, ils provoquent chez le sujet

une douleur intense et brûlante;
une sensation continue de picotement dans la zone planto-calcanéenne, qui les empêche d'effectuer les mouvements les plus simples comme la marche.

La douleur ne survient que lorsqu'on exerce une pression, c'est-à-dire celle de tout le corps sur le pied, et se fait sentir plus fortement au début de l'activité : si on reste longtemps assis, quand on se lève, la douleur sera beaucoup plus forte que quand on est en train de marcher.

Dans l'enthésite calcifiante, la douleur n'est pas proportionnelle à la taille de la colonne vertébrale : parfois, des épines asymptomatiques de 2 à 3 centimètres de longueur sont détectées par hasard sur des radiographies réalisées à d'autres fins.

Tandis que d'autres, peut-être seulement quelques millimètres de long, peuvent provoquer des douleurs aiguës.

Tout dépend de la façon dont ces sels de calcium affectent les terminaisons nerveuses du nerf nociceptif.

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic d'épine calcanéenne peut être posé cliniquement par un orthopédiste ou un podologue en détectant des signes précis typiques de l'affection (ex : douleur).

Pour une plus grande certitude diagnostique, l'examen instrumental le plus précis est représenté par une simple radiographie, qui permet de connaître la présence et la taille de la colonne elle-même.

Traitement d'un rachis calcanéen

Lorsque la douleur n'est pas très aiguë, elle est plus facile à vivre, mais si elle est intense, comment la traiter ?

L'indication chirurgicale dans ces cas n'est pas fréquente.

Ce n'est que très rarement qu'une telle opération est réalisée.

Le traitement est généralement conservateur.

Remèdes

Imaginons que le talon est comme un pendule, se déplaçant d'avant en arrière.

En arrière, il est tiré par le triceps sural (mollet), en avant, il est maintenu par les trois fascias plantaires.

Le but serait de moins tirer le talon, sans affecter l'insertion du fascia plantaire.

Pour ce faire, certaines aides sont nécessaires :

chaussures appropriées;
semelles spécifiques;
ondes de choc.

Chaussures adaptées au rachis calcanéen

En ce qui concerne l'utilisation de chaussures appropriées, l'indication principale est toujours d'avoir une hauteur de talon minimale :

au moins 2 cm de hauteur pour les hommes
au moins 3-4 cm de haut pour les femmes.

Le talon doit être large, car il est plus stable et aide le tendon à se détendre et à se dégonfler.

Les chaussures à talons peuvent être portées en continu pendant environ 6 mois à un an, selon les besoins de la personne.

Si le talon redevient enflammé, ils peuvent être portés à nouveau.

Semelles

Lorsque la douleur est continue, il est nécessaire d'intervenir avec des orthèses spécifiques au patient (semelles).

Il existe différents types :

les semelles intérieures amortissantes au talon, qui ont une fonction d'absorption des chocs, protègent le talon des chocs et réduisent les symptômes de la douleur;
semelles intérieures sur mesure, dont le but est de réguler la formation de la voûte plantaire, en plaçant le pied dans la position la plus correcte. En plus de cela, un coussin anti-choc postérieur avec sortie en forme de virgule de Viladot est inséré pour prévenir l'inflammation du tendon lorsqu'il est tiré pendant la marche.

Ondes de choc

Le traitement Shockwave implique généralement 3 séances par cycle (à une semaine d'intervalle), suivies d'un mois de repos, d'un autre cycle, d'un autre mois de repos et enfin d'un dernier cycle.

Les ondes de choc agissent en lissant les bords des sels de calcium, en les arrondissant et en les rendant moins douloureux. De cette façon, l'inflammation est éliminée.

Mais attention : effectuer des ondes de choc sans s'attaquer à la cause de la douleur n'est pas utile, car le tendon continuera à s'enflammer.

Pour cette raison, il est nécessaire de porter des chaussures à talons ou des orthèses en parallèle.

Conseils du podologue pour les épines calcanéennes

Aucun exercice ne peut être effectué pour un problème de colonne vertébrale calcanéenne.

Il faut essayer de reposer le fascia enflammé, en procédant deux fois par jour à des douches d'eau froide (pas de bains de pieds), localisées uniquement dans la zone douloureuse, pour donner un plus grand soulagement.

Mais ce n'est pas tout:

Il est absolument interdit de marcher pieds nus : même si vous vous levez la nuit pour aller boire un verre d'eau, vous devez obligatoirement porter des chaussons à talons ; même à la plage, il est toujours préférable de porter des chaussures adaptées car le talon s'enfonce davantage, ce qui aggrave encore l'inflammation;
les chaussures trop basses (ex : ballerines) sont interdites : il doit toujours y avoir un talon minimum (peut-être même un talon intérieur) ;
faites attention à votre poids : il est clair que le surpoids est un problème important pour le rachis calcanéen car plus vous mettez de poids sur vos pieds, plus les douleurs causées par le rachis calcanéen seront importantes.

La source:

GSD

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