Insuffisance mitrale : le risque sous-estimé d'une maladie courante
Insuffisance mitrale : jusqu'à présent, le développement d'une cardiopathie valvulaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique était sous-estimé et rarement traité
C'est la conclusion d'une étude menée à la Division de cardiologie du Département de médecine II de l'Hôpital général de Vienne et de MedUni Vienne et publiée dans le prestigieux British Medical Journal (BMJ).
L'insuffisance mitrale était souvent interprétée auparavant comme faisant partie de la progression de l'insuffisance cardiaque plutôt que comme une maladie traitable à part entière
La régurgitation mitrale est une maladie dans laquelle la valve entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche commence à fuir, de sorte que le sang reflue à chaque battement de cœur.
Les symptômes typiques de la régurgitation mitrale sont une fatigue croissante, un essoufflement accru lors d'un effort physique et une rétention d'eau dans les poumons et les jambes.
La régurgitation mitrale est fréquemment associée à des arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire
La maladie est associée à une réduction significative de l'espérance de vie et à des renvois fréquents à l'hôpital.
La condition est particulièrement dangereuse et particulièrement fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.
C'est ce qu'indiquent les récentes découvertes d'un groupe de travail dirigé par Philipp Bartko et Georg Goliasch de la division de cardiologie du département de médecine II.
Le groupe de travail a analysé les données de plus de 13,000 2010 patients qui répondent aux critères d'insuffisance cardiaque et qui ont subi une échographie cardiaque à la Division de cardiologie de MedUni Vienne et de l'Hôpital général de Vienne entre 2020 et XNUMX.
L'insuffisance mitrale peut être facilement identifiée par échographie cardiaque
Le groupe de travail a établi une corrélation entre la mortalité des patients et la régurgitation mitrale.
"Jusqu'à présent, l'insuffisance mitrale a souvent été interprétée comme la progression de l'insuffisance cardiaque plutôt que comme une maladie traitable à part entière.
Les résultats de l'étude montrent que la régurgitation mitrale est beaucoup plus fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique qu'on ne le pensait auparavant et qu'elle a un impact particulièrement négatif sur le pronostic à long terme du patient », explique Georg Goliasch.
Les résultats de l'étude ont été publiés dans le prestigieux British Medical Journal (BMJ) et donnent une impulsion pour apporter des changements dans l'approche du diagnostic et du traitement.
"Les résultats indiquent clairement que, même chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, l'insuffisance mitrale ne doit pas être interprétée comme la progression de l'insuffisance cardiaque mais comme une maladie à part entière, qui peut être traitée", explique Philipp Bartko.
De nouvelles options de traitement permettent de traiter les patients à haut risque
Le fait que la régurgitation mitrale était jusqu'à présent rarement traitée comme une maladie distincte chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est lié aux options de traitement.
« Jusqu'à il y a quelques années, la seule option pour traiter l'insuffisance mitrale était la chirurgie à cœur ouvert.
Cette procédure consiste à ouvrir la poitrine et à connecter le patient à une machine cœur-poumon.
Ce type d'intervention est beaucoup plus risqué chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique », explique Bartko.
L'attention s'est portée de plus en plus sur les maladies des valves cardiaques au cours des dernières années.
De nouvelles options de traitement peu invasives ont été développées, de sorte qu'il est désormais possible de traiter des patients atteints de valvulopathie cardiaque qui n'auraient pas pu être traités auparavant ou pour lesquels un traitement aurait entraîné un risque plus élevé.
Les techniques dites de transcathéter peuvent être réalisées avec beaucoup moins de risques.
Dans les procédures mini-invasives, la valve cardiaque est réparée via une veine fémorale et, dans la plupart des cas, les patients peuvent rentrer chez eux le lendemain.
Les maladies des valves cardiaques deviennent plus fréquentes avec l'âge
Les résultats de l'étude du groupe de travail indiquent que la probabilité de développer une anomalie des valves cardiaques augmente avec l'âge.
En raison de l'espérance de vie croissante de la population générale, Goliasch s'attend donc à ce que le nombre de cas de cette maladie augmente dans un proche avenir.
Il dit qu'ils sont préparés à ces défis à l'hôpital général de Vienne/MedUni Vienne : « Non seulement nous sommes capables de réparer la valve mitrale via une procédure peu invasive, mais aussi la plupart des autres fuites et constrictions des valves cardiaques, telles que la sténose aortique ou la valve tricuspide. défaillance et remplacer les valves défectueuses par des prothèses dans le cadre d'une procédure peu invasive.
Depuis quelques années, un bloc opératoire hybride ultramoderne est disponible pour ces interventions, partagé par le service de cardiologie et le service de chirurgie cardiaque et exploité en étroite collaboration avec le service d'anesthésie, de médecine intensive et de médecine de la douleur, le service de chirurgie vasculaire et le service de radiologie cardiovasculaire et interventionnelle.
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Services : Le British Medical Journal (BMJ)
Fardeau, utilisation du traitement et résultat de la régurgitation mitrale secondaire - une étude de cohorte observationnelle sur tout le spectre de l'insuffisance cardiaque Bartko, Philipp ; Heitzinger, Gregor; Pavo, Noémie; Heitzinger, Maria; Spinka, Georg; Prausmueller, Suriya; Arfsten, Henrike; Andréas, Martin ; Gabler, Cornelia; Strunk, Guido ; Mascherbauer, Julia; Hengstenberg, chrétien; Huelsmann, Martin; Goliasch, Georg DOI : https://doi.org/10.1136/bmj.n1421
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